💚

AME | Cтраховка для нелегальных мигрантов

💚
Французское государство, являющееся социальным, несет ответственность за всех людей, проживающих на его территории. Поэтому Франция включает в число своих обязанностей предоставление доступа к системе здравоохранения людей, нелегально проживающих на территории Франции (sans-papiers).
Несмотря на то, что ведутся активные политические дебаты на тему отмены такой медицинской помощи, на данный момент вы все еще можете ей воспользоваться.
Иностранцы, незаконно проживающие на территории Франции, при определенных условиях имеют право на получение Медицинской помощи государства — AME (Aide Médicale de l’État). В этой статье мы рассмотрим зачем она нужна и как ее получить.
Дата публикации : 15/02/2024
 

Самое важное, что нужно знать

  • Необходимо понимать, что “нелегал” в русском языке имеет более негативную коннотацию, чем “sans-papiers” на французском. Во Франции человек без документов имеет право на минимальные услуги со стороны государства и других структур, в том числе он может открыть счет в банке, получать медицинскую помощь и т.д.
  • Если вы нелегально проживаете на территории Франции в течение более, чем 3 месяцев, и ваши доходы ниже установленного порога, вы имеете право на AME.
  • AME является заменой обязательного медицинского страхования для нелегалов.
  • AME является заменой обязательного медицинского страхования для нелегалов.
  • С помощью AME можно возместить до 100% расходов на медицинские услуги.
  • Для получения AME необходимо пройти специальную процедуру, о которой мы подробно расскажем ниже.
  • Доступ к AME предоставляется на 1 год и подлежит обновлению.
💚
Обратите внимание: AME не позволяет получить ни карту Vitale, ни европейскую карту медицинского страхования.
 
Читайте также:
🕳️
Нелегальное пребывание и регуляризация

Что представляет собой AME

Медицинская помощь государства (AME) предоставляет право на возмещение расходов по здравоохранению до 100% от тарифов на социальное страхование.
Более того, AME освобождает от предварительной оплаты расходов, чтобы облегчить доступ к медицинской помощи.
 
notion image
 
Медицинская помощь государства (AME) берет на себя 100% расходов на медицинские или стоматологические консультации в кабинете врача или в больнице. Она также возмещает расходы на рецепты: лекарства, медицинские анализы и т. д.
Медицинская помощь государства (AME) не возмещает расходы:
  • на оригинальные препараты (médicaments princeps), у которых имеются дженерики (лекарственный препарат, который в своей основе имеет то же количество и качество активного вещества, что и в оригинальном средстве);
  • на лекарства с низкой медицинской эффективностью (service médical rendu faible), расходы возмещаются в размере 15% в рамках социального страхования;
  • на манипуляции и специфические товары в рамках репродуктивных технологий;
  • на лечение на термальных курортах.
Для взрослых лиц возмещение некоторых затрат на здоровье (соответствующих запланированным несрочным процедурам) зависит от стажа пользования Медицинской помощью государства (AME), который должен составлять от 9 месяцев. В ситуациях, когда лечение не может ждать этот 9-ти месячный срок, возмещение расходов в рамках Медицинской помощи государства (AME) возможно после предварительного согласования с фондом медицинского страхования.
💚
Что AME не покрывает: Обязанность по оплате перерасхода по понесенным затратам (dépassements d'honoraires) остаются за вами. То есть:
  • если вы обращаетесь к врачу из сектора 1 (secteur 1) — ваши расходы будут покрыты полностью страховкой AME. Врачи данного сектора работают по тарифным ставкам, согласованным с государством;
  • если вы обращаетесь к врачу из сектора 2 или 3 (secteur 2 ou 3), то стоимость услуг, превышающая тарифные ставки сектора 1, будет оплачиваться вами. Остальное будет покрыто страховкой AME.
Кроме того, в отличие от Дополнительного медицинского страхования на основе солидарности (Complémentaire santé solidaire — CSS), для Медицинской помощи государства (AME) не существует дополнительных тарифов для возмещения расходов на зубные процедуры, очки или слуховые аппараты...

Кому она положена

Чтобы воспользоваться AME, необходимо соответствовать трем условиям:
  1. Иметь в наличии один из следующих идентифицирующих документов
  • загранпаспорт (копия всех страниц);
  • национальное удостоверение личности;
  • выписку(и) свидетельства о рождении или семейной книги (с переводом, сделанным присяжным переводчиком или с указанием: Имени, Фамилии, места и даты рождения латинскими буквами);
  • копия(и) старого вида на жительство;
  • любой другой документ, удостоверяющий вашу личность или личность ваших иждивенцев: например, водительские права, профессиональные карты из вашей страны происхождения, студенческие билеты, именной документ Министерства иностранных дел.
 
Читайте также:
📑
Перевод документов
 
  1. Непрерывно и нелегально проживать во Франции в течение 3 месяцев и более
Это означает отсутствие у вас вида на жительство, подтверждения (récépissé) направления запроса на получение вида на жительство или любых других документов, подтверждающих, что вы начали процедуры для получения вида на жительство в течение 3 месяцев и более. Административные органы называют такое состояние situation irrégulière.
 
Читайте также:
🕳️
Нелегальное пребывание и регуляризация
 
  1. Получать доход ниже установленного порога
Учитываются доходы за последние 12 месяцев. Порог доходов варьируется, в зависимости от места проживания и состава семьи.
Если хотите дополнительно узнать о том, какие ресурсы принимаются во внимание, пройдите по ссылке.
 

Итак, как именно получить AME

В этом разделе мы подробно рассмотрим следующие шаги для получения AME.
Шаг 1: Заполнить бланк для запроса AME и составить досье
Шаг 2: Отнести запрос в CPAM
Шаг 3: Получить ответ
 

Шаг 1: Заполнить бланк и составить досье

Заполните бланк заявления.
 
Образец заполнения заявления
notion image
 
notion image
 
Обратите внимание, что сведения о ваших иждивенцах вносятся в тот же бланк. К людям, находящимся на вашем обеспечении, относятся:
  • вашего супруга, сожителя или партнера, заключившего PACS;
  • ваши дети (младше 16 лет, а также с 16 до 20 лет, если они продолжают учиться);
  • лица, совместно проживающие с вами.
 
Приложите к заявлению следующие документы:
  • копия паспорта (всех страниц) или, если это невозможно, копия удостоверения личности;
  • цветная фотография (1 штука, 3,5 на 4,5 см), её можно распечатать на обычном принтере, главное чтобы фон был белый;
  • документ, подтверждающий, что вы постоянно проживаете во Франции, например, квитанция об оплате аренды, газа, электричества или справка о месте проживания;
  • документ, подтверждающий уровень ваших доходов.
Если у вас нет паспорта, рекомендуем приложить нотариально заверенное заявление (attestation sur l’honneur) о том, что у вас нет паспорта.
Если у вас инвалидность или заболевание, требующее дорогостоящего лечения, приложите к досье подтверждающие документы - возможно, это ускорит процесс получения страховки.
Читайте также:
🧶
Как получить бесплатную юридическую помощь
 

Шаг 2: Отнести запрос в CPAM

Запрос вместе с прилагаемыми документами вы должны лично принести в отделение Фонда первичного медицинского страхования (CPAM) по месту жительства. Узнать адрес можно на сайте ameli.fr:
Для этого введите свой индекс:
notion image
Нажмите на кнопку “Un autre sujet”:
notion image
Затем нажмите на плашку “dans un de nos point d’accueil” (в пункте приема):
 
Обратите внимание, что если вы работаете в сельскохозяйственной отрасли, то заявку необходимо подавать в Службу социального страхования сельскохозяйственной отрасли (Mutualité sociale agricole - MSA).
 
Если вы не говорите по-французски, рекомендуем пойти со знакомым человеком, который сможет переводить.
 
 

Шаг 3: Получить ответ

1. Если заявление примут

В течение 2 месяцев вы получите письмо с указанием даты посещения CPAM (Caisse d’assurance maladie).
Помните о следующем:
  • Во время встречи вы получите карту AME:
notion image
  • Ее необходимо продлевать каждый год, пока вы отвечаете условиям доступа к AME. Подавать в CPAM заявление на продление карты следует за два месяца до окончания срока действия.
  • Берите эту карту AME с собой во время всех походов к врачу и в аптеку, если вам потребуются лекарства. С ней вы имеете право не платить за вышеуказанные услуги.
 

2. Если вы не получите ответ в течение двух месяцев

Если по истечении двух месяцев вы не получите ответ на заявление, рекомендуем обратиться в CPAM, чтобы прояснить ситуацию.
 

3. Если заявление отклонят

Если заявление отклонят, вы можете попросить изменить это решение, следуя процедуре под названием «обжалование» (recours). Подать жалобу (recours) можно в течение 2 месяцев с момента получения уведомления о том, что ваше заявление было отклонено.
Возможны две формы апелляции (recours):
  • урегулирование путем переговоров (recours gracieux) с директором вашего отделения CPAM;
  • обжалование (recours contentieux) в административном суде (tribunal administratif) по месту жительства. Контактные данные можно найти на сайте, введя почтовый индекс и выбрав tribunal administratif.
 

Обновить доступ к Медицинской помощи государства (AME)

Доступ к Медицинской помощи государства (AME) предоставляется на 1 год и подлежит ежегодному обновлению.
Для обновления AME необходимо за 2 месяца до его окончания действия направить формуляр в CPAM. Формуляр предоставляется тот же самый, как и при первой подаче.
Если вы подаете на обновление, до момента окончания AME, формуляр можно направить по почте. В случае, если срок AME истек, то формуляр необходимо будет отнести лично.
Для получения дополнительной информации о процедуре обновления, пройдите по этой ссылке.
 

🔗 Полезные ссылки

  • Comede — организация, которая помогает иммигрантам и беженцам получить медицинскую помощь, в том числе оформить AME
  • Ameli
  • Гайд пользователя системой здравоохранения
  • Сайт министерства здавоохранения
 

❓FAQ

➡️
Кто может помочь мне с составлением запроса в AME?
Если у вас будут сложности с заполнением бланка или с формированием прилагаемых документов, позвоните по номеру 3646. Прием звонков службой Системы социального страхования осуществляется с понедельника по пятницу с 8:30 до 17:00. Звонок является бесплатным или оплачивается оператором в зависимости от места проживания.
Также вам могут помочь с заполнением бланков социальный работник или общественный писарь (écrivain public). Их можно встретить в одном из уполномоченных органов: муниципальному центру социального содействия вашего города (centre communal d'action sociale — CCAS), службам здравоохранения и социального обслуживания (services sanitaires et sociaux), в ассоциации или в медицинское учреждение (hôpital). Эти организации в установленные законом сроки должны передать ваше заявление вместе с вашим согласием в фонд социального страхования (например, восьмидневный срок для AME).
Читайте также:
🧶
Как получить бесплатную юридическую помощь
 
➡️
Могу ли я иметь дополнительную страховку, параллельно с AME?
Да, вы можете иметь дополнительную страховку параллельно с AME.
Например, у вас может продолжать действовать ваша CSS или mutuelle после того, как вы стали sans-papier (закончилось действие внж).
 
➡️
Как мне получить доступ к медицинскому обслуживанию, если я еще не успел оформить AME?
Если у вас еще нет никаких документов, позволяющих вам получать возмещение за медицинские услуги, вы можете воспользоваться специальными отделениями PASS, расположенными в центрах медико-социального обслуживания. Также в PASS могут обратиться обладатели AME, если требующаяся им медицинская услуга не покрывается страховкой.
Врачи PASS работают бесплатно для вас - ваши расходы покроет государство.
Чтобы найти центр PASS поблизости от вас:
В парижском регионе :
Правила работы отделения PASS зависит от госпиталя. В некоторых необходимо прийти к определенному времени (например, как можно раньше), в некоторые необходимо предварительно записаться.
Специализация врачей, работающих в PASS, может различаться. Поэтому внимательно изучите, занимается ли принимающий там врач вашим заболеванием.
 
Также вы можете обратиться в CASO от Médecins du Monde.
Центры доступа к медицинской помощи и ориентации – это учреждение, целью которого является облегчение доступа к медицинской помощи для малоимущих людей.
Центры предоставляют постоянный доступ к медицинским услугам без взимания оплаты с пациентов и без предварительной записи. Этот тип структуры предоставляет доступ к системе здравоохранения, координируясь с многочисленными участниками медико-социальной сферы.
Ключевой элемент в процессе получения медицинской помощи для людей в трудной ситуации и в нерегулярном положении, центр доступа к медицинской помощи и ориентации (centre d’accès aux soins et d’orientation - CASO) позволяет наиболее уязвимым лицам получать, среди прочего, консультации по общей медицине, лекарства, назначаемые медицинскими профессионалами, стоматологические услуги, а также акушерское и гинекологическое наблюдение.
Если вы в Парижском регионе и у вас возникла срочная потребность в медицинской помощи, вы можете позвонить в 115 и сказать, что вам нужна срочная помощь, вам будет выслана моторизованная группа медицинских специалистов SAMU Social.
 

Личный опыт авторов и читателей


🌋
Если вы хотите поделиться личным опытом или предложить новую информацию по этой статье, напишите нам.
1. Делюсь личным опытом в Париже:
Если нет никакой медицинской страховки, то можно получить бесплатную консультацию. Надо прийти к 7 утра с госпитализации Pitié Salpêtrière (больница в Париже), постоять в очереди на консультацию PASS до 10-11 часов, на рецепцшн объяснить свою ситуацию и показать документы. У них généraliste проводит консультацию на месте, и он может назначить обследования, анализы и лекарства, которые тоже будут бесплатно. Страховка AME не оплачивает зубные протезы. Но в том же госпитале Pitié Salpêtrière могут поставить их бесплатно. Для этого надо записаться на консультацию к их социальному ассистенту и они рассмотрят досье, это довольно долгий процесс. Лечить будут стажёры, случается не очень хорошее качество работы, но можно попросить переделать.
Почему именно Pitié Salpêtrière: при многих госпиталях есть служба PASS. Я знаю например про Hôtel Dieu (больница Парижа): люди приходят к 6 утра и ждут, в 7 утра госпиталь вывешивает табличку: "у нас сегодня 2 места PASS'". Или " у нас сегодня вообще нет мест PASS". В Pitié Salpêtrière примерно также, только мест бывает 25-30, так что если пришёл к 7 утра, практически точно попадёшь ко врачу. Про другие госпитали не знаю точно, но несколько раз слышала, что идти лучше всего именно в Pitié Salpêtrière.
Ещё один вариант бесплатного лечения (только для тех, у кого нет страховки): ассоциация Médecins du Monde, туда тоже надо приходить очень рано, чтобы занять очередь.
Но если ситуация очень срочная, то кажется в любом госпитале PASS примет.
Для ребёнка в срочном случае, если родители не могут оплатить врача, кажется надо идти в скорую в госпиталь Armand Trousseau (больница в Париже), там ждать в очереди 2-3 часа (как и везде, надо ждать в отделении urgence), показать документы о своей ситуации и настаивать, чтобы сделали именно консультацию PASS (каждому врачу и администратору несколько раз сказать, что нужно PASS, пока они не поставят отметку PASS на всех бумажках и ещё потом несколько раз сказать, чтобы поставили на рецепте для аптеки).