Статья опубликована 15/02/2024• Внесены изменения 03/12/2025

• Самое важное, что нужно знать
• Как понять что такое социальное страхование
• Акторы системы доступа к социальному страхованию во Франции
• Режимы социального страхования
• Как устроена оплата медицинских услуг и лекарств, относящаяся к медицинскому страхованию
• Режимы обязательного базового медицинского страхования
• Режимы дополнительного медицинского страхования
• Режим, полностью финансируемый государством
• Самостоятельная оплата медицинских расходов
• Пункты доступа к медицинской помощи (PASS)
• Адреса PASS в Парижском регионе в учреждениях AP-HP:
• Заключение
• 🔗 Полезные ссылки
• ❓FAQ
• 📚 Глоссарий
• Личный опыт авторов и читателей

Самое важное, что нужно знать

• Система социального страхования — это единая сеть гарантий, покрывающая разные жизненные риски; медицинское страхование входит в нее как одна из составляющих (Sécurité sociale).
• Вашим ключом к системе социального страхования является номер социального страхования (numéro de Sécurité sociale): он нужен для подтверждения прав, получения возмещений и доступа к личному кабинету Ameli. Получают через CPAM (Caisse primaire d’assurance maladie).
• Есть три основных режима социального страхования: общий (охватывает ~88% населения), режим для сельского хозяйства и специальные режимы для некоторых работодателей. Каждый режим имеет свои правила.
• Финансирование возмещения медицинских расходов идет на четырех уровнях: обязательное базовое страхование (assurance maladie), дополнительные режимы (mutuelle или CSS), режимы, полностью финансируемые государством (например, AME) и доля, оплачиваемая самим пациентом (ticket modérateur, франшизы, forfait hospitalier).
• То, что не покрывает обязательное страхование, может быть компенсировано дополнительной страховкой. Это может быть mutuelle или CSS. Mutuelle - это дополнительное частное медицинское страхование. CSS (Complémentaire santé solidaire - дополнительное медицинское страхование на основе солидарности) предназначено для людей с низкими доходами.
• Дополнительное страхование можно получить только при условии подключения к обязательному медицинскому страхованию (то есть с номером социального страхования / PUMa).
• Для людей без легального статуса действует государственная помощь Aide médicale d’État (AME), а для тех, кто оказался в уязвимой ситуации — пункты доступа к медпомощи (PASS - Parcours d’Accès Spécifique Santé / Специальная программа доступа к медицинской помощи) в больницах.
• Если вам отказали в PUMa, CSS, AME или в возмещении — вы можете обжаловать отказ через Комиссию по досушеному рассмотрению споров (Commission de Recours Amiable – CRA), а затем, при необходимости, – в суде.

Читайте также: 🔰PUMa | обязательная медицинская страховка 🧘‍♀️CSS | дополнительная страховка на основе солидарности 🧘🏼Mutuelle | дополнительная частная или рабочая страховка 💚AME | страховка для нелегальных мигрантов 🥼Как выбрать лечащего врача ⛱️CPAM | Фонд первичного медицинского страхования France Travail | служба занятости 🏢CAF | Фонд семейных пособий 📂MDPH | как оформить инвалидность ‣ 🚑Скорая помощь

Как понять что такое социальное страхование

Социальное страхование (Sécurité sociale) – это страхование, которое покрывает все жизненные риски и ситуации. Медицинское страхование – это один из его важных элементов. Каждая из частей социального страхования призвана служить подушкой безопасноcти на случай жизненных трудностей.

Социальная защита во Франции охватывает несколько категорий социальных рисков:

• болезнь: возмещение стоимости медицинской помощи, консультаций и медикаментов
• старость и пенсия: финансирование пенсионных выплат, утрата самостоятельности
• несчастные случаи на работе и профессиональные заболевания: компенсации в случае утраты трудоспособности
• безработица: страхование по безработице и помощь в профессиональной интеграции
• семья: выплаты по беременности и отцовству, а также семейные пособия
• жилье: жилищные пособия (например, APL – Aide Personnalisée au Logement / персонализированная жилищная помощь и др.)
• бедность: социальные выплаты для домохозяйств с низким доходом (например, RSA — Revenu de Solidarité Active / доход солидарности и др.)
• инвалидность: социальные пособия и финансирование товаров и услуг для содействия инклюзии

Все эти социальные риски относятся к разным ситуациям и контролируются разными фондами и институциями.

Вы прикрепляетесь к системе социального страхования путем получения номера социального страхования (numéro de Sécurité sociale). Получение номера обычно происходит через Фонд первичного медицинского страхования (Caisse primaire d’assurance maladie - CPAM). В рамках обязательного медицинского страхования номер социального страхования совершенно необходим для подтверждения ваших прав и получения возмещения понесенных расходов, связанных со здоровьем. Он также позволяет получить доступ к своему личному кабинету Ameli, через который застрахованные могут совершать онлайн многочисленные действия.

В гайде есть очень подробная статья PUMa — обязательная медицинская страховка, в которой мы пошагово рассказываем, как получить номер социального страхования, как заполнить формуляры, куда можно обратиться за помощью и многое другое.

Читайте также: 🔰PUMa | обязательная медицинская страховка

Акторы системы доступа к социальному страхованию во Франции

Акторы системы доступа к социальному страхованию во Франции играют ключевую роль в обеспечении социальной защиты граждан и резидентов. Их деятельность направлена на администрирование, финансирование и предоставление различных видов социальной помощи и страхования.

• Министерство здравоохранения, семей, автономии и людей с инвалидностью (Ministère de la Santé, des Familles, de l’Autonomie et des Personnes handicapées) координирует политику в области здравоохранения и социальной защиты. Обеспечивает нормативное регулирование, контроль и финансирование социальной системы, а также формирует долгосрочную стратегию.
• Национальная касса социального страхования (Caisse Nationale d’Assurance Maladie – CNAM) ответственна за управление системой медицинского страхования, включая возмещение медицинских расходов (консультации, лекарства, госпитализация), администрирование профилактических программ, контроль за перерасходом средств.
• Фонды семейных пособий (Caisse d’Allocations Familiales – CAF) предоставляют семейные пособия, жилищные субсидии (APL, ALS), поддержку людям в уязвимом положении.
• Пенсионные фонды (Caisse Nationale d’Assurance Vieillesse – CNAV) управляют пенсиями и обеспечивают выплаты пенсионерам, администрирование дополнительных пенсионных систем.
• Службы занятости и поддержки безработных (France Travail) отвечают за регистрацию безработных, выплату пособий по безработице, содействие трудоустройству и профессиональной переподготовке.
• Медико-социальные учреждения (Organismes Médico-Sociaux) обеспечивают специализированную помощь людям с инвалидностью, пожилым людям и другим категориям граждан, требующим дополнительной поддержки.
• Фонды страхования от профессиональных рисков (Caisse d’Assurance Retraite et de la Santé au Travail – CARSAT) отвечают за страхование от несчастных случаев на производстве, выплату компенсаций пострадавшим.
• Коммунальные и межкоммунальные центры социальной помощи (CCAS/CIAS) оказывают первичную помощь на уровне местных органов власти, включая пособия, помощь в доступе к социальным услугам, программы борьбы с социальной изоляцией.
• Частные страховщики и дополнительные фонды (Mutuelles et Assurances Complémentaires) обеспечивают дополнительные страховые услуги для покрытия расходов, не компенсируемых основной системой, включая стоматологию, оптику и частные медицинские услуги.
• Асоциативные структуры и некоммерческие организации защищают права граждан в области социальной защиты, сопровождают в доступе к страхованию, предоставляют юридические консультации и социальную поддержку.

Задачи акторов:

• администрирование: сбор и управление взносами, учет бенефициаров
• обеспечение доступа: информирование граждан о правах и доступных услугах
• контроль: предотвращение мошенничества и нецелевого использования ресурсов
• финансирование: обеспечение устойчивости системы через налоги и взносы

Система социального страхования во Франции — это комплексная сеть институтов, которые работают в координации друг с другом для обеспечения социальной солидарности и защиты.

Номер социального страхования требуется для получения пособия по безработице (assurance chômage), определенных пособий и пенсионных выплат (pension de retraite).

Читайте также: 🏢CAF | Фонд семейных пособий ⛱️CPAM | Фонд первичного медицинского страхования France Travail | служба занятости 🧞Как получить социальную помощь 🛟Как получить юридическую помощь

Режимы социального страхования

Различают три режима социального страхования:

• Общий режим – является основным режимом cистемы социального страхования, так как охватывает 88% населения Франции. Он состоит из шести подразделений, призванных управлять различными рисками.
• Режим, применяемый для сельскохозяйственной отрасли – распространяется на 5% населения.
• Специальные режимы – распространяются на 7% населения Франции. Это исторический пережиток, который касается крупных работодателей, учредивших свои системы страхования до появления основного деления системы медицинского страхования на основную и сельскохозяйственную часть: SNCF, RATP, Opéra de Paris и т.д. Современная тенденция идет по пути их постепенного упразднения.

Отвечая за социальную защиту (обязательное медицинское страхование, семейные пособия и т. д.), каждый из этих режимов имеет свои собственные правила.

Упрощенно три режима социального страхования можно представить следующим образом:

Ниже представлена детальная разноуровневая организация общего режима социального страхования:

В этой таблице представлена иерархия организаций на государственном, региональном или локальном уровне:

Как устроена оплата медицинских услуг и лекарств, относящаяся к медицинскому страхованию

Во Франции финансирование системы возмещения медицинских расходов организовано на 4х основных уровнях:

• режим обязательного базового медицинского страхования (Sécurité Sociale)
• режимы дополнительного медицинского страхования (Mutuelle или CSS)
• режим, полностью финансируемый государством (AME)
• и, наконец, часть цены остается на самофинансирование

Читайте также: 🔰PUMa | обязательная медицинская страховка 🧘‍♀️CSS | дополнительная страховка на основе солидарности 🧘🏼Mutuelle | дополнительная частная или рабочая страховка 💚AME | страховка для нелегальных мигрантов

Режимы обязательного базового медицинского страхования

Они характеризуются обязательностью присоединения к ним. Данные режимы возникают из общесоциальной обязанности по взаимной помощи. В основе данных режимов лежит обязанность по уплате взносов, в зависимости от размера доходов, а также обеспечение доступа к медицинской помощи, в зависимости от потребностей.

Основные режимы обязательного социального страхования (principaux régimes de sécurité sociale) включают в себя общий режим и режим, применяемый для сельскохозяйственной отрасли. Оба этих режима объединены в Национальный союз фондов обязательного медицинского страхования (Union nationale des caisses d'assurance maladie - UNCAM), задачами которого является:

• выработка подходов, определяющих связи между обязательным медицинским страхованием (assurance maladie) и врачами, осуществляющими собственную профессиональную деятельность (professionnels de santé libéraux)
• определение объема медицинских услуг, подлежащих возмещению
• установление размеров возмещения расходов на оказываемые медицинские услуги

Режимы обязательного медицинского страхования (régimes obligatoires d'assurance maladie) сосредоточивают свою деятельность в пользу «больших рисков», то есть рисков для здоровья, которые влекут наибольшие последствия для доходов застрахованных лиц, в связи с тем, что болезнь требует продолжительного и/или дорогостоящего лечения, либо в связи с тем, что болезнь требует применения значительной технической базы, включающей материалы, оборудование, технику и персонал, например, затраты, связанные с госпиталями.

Читайте также: 🔰PUMa | обязательная медицинская страховка

Режимы дополнительного медицинского страхования

Если коллективным соглашением, применяемым к застрахованному лицу в рамках его трудовой деятельности, не предусмотрено предоставление дополнительного медицинского покрытия (couverture complémentaire collective), это лицо может заключить договор добровольного медицинского страхования в mutuelles (в обществах взаимного страхования), в institutions de prévoyance (в организациях страхования на случай болезни и непредвиденных ситуаций), либо в sociétés d'assurances (в страховых компаниях).

Если вы не работаете и ваши доходы не велики, то вы имеете право на предоставление дополнительного медицинского страхования на основе солидарности (complémentaire santé solidaire - CSS), финансируемое государством.

CSS также могут называть С2S или использовать уже утратившее актуальность название CMU-C (Couverture maladie universelle complémentaire).

Читайте также: 🧘‍♀️CSS | дополнительная страховка на основе солидарности 🧘🏼Mutuelle | дополнительная частная или рабочая страховка

Режим, полностью финансируемый государством

Третий уровень касается, в основном, расходов на профилактику, на медицинские и фармацевтические научные исследования, на обучение медицинского персонала (врачи, стоматологи, фармацевты и медицинский персонал),на предоставления дотаций военным больницам, на организацию неотложной медицинской помощи, а также на выплату пособий, выплачиваемых получателям государственной медицинской помощи для людей в нелегальном положении (aide médicale de l'État - AME).

Читайте также: 💚AME | страховка для нелегальных мигрантов

Самостоятельная оплата медицинских расходов

Наконец, часть медицинских расходов оплачивается за счет самих получателей медицинской помощи.

Пункты доступа к медицинской помощи (PASS)

PASS (Permanences d’accès aux soins de santé — Пункты доступа к медицинской помощи) предоставляет медицинскую помощь всем людям, находящимся в уязвимой ситуации, которые не могут получить доступ к лечению по одной или нескольким из следующих причин:

• отсутствие подключения к системе социального страхования
• недостаточные доходы
• отсутствие постоянного места жительства
• социальная изоляция
• сложная административная или социальная ситуация

Цели PASS: обеспечить доступ к медицинской помощи, ее непрерывность, получение необходимых лечений, а также возвращение в общую систему медицинского и социального обеспечения.

Борьба с неравенством в доступе к медицинской помощи, особенно для наименее защищенных слоев населения, остается приоритетом системы здравоохранения Франции. В рамках этой стратегии с 1998 года в больничных учреждениях функционируют Пункты доступа к медицинской помощи (PASS), играющие ключевую роль в обеспечении медицинских услуг людям в трудной жизненной ситуации.

Пункты доступа к медицинской помощи (PASS) функционируют на базе некоторых государственных и частных больниц во Франции. Их основная цель — обеспечить доступ к медицинским услугам для самых уязвимых групп населения, которые сталкиваются с финансовыми и социальными трудностями. Эти службы:

• Располагаются на стыке больничной системы, городских медицинских услуг и социальных структур.
• Выступают гарантами доступа к медицинской помощи для людей, отказывающихся от лечения из-за сложных жизненных обстоятельств.

Основные виды помощи включают:

Во Франции PASS классифицируются на 3 типа в зависимости от их организации и подхода к обслуживанию пациентов:

Адреса PASS в Парижском регионе в учреждениях AP-HP:

Для взрослых (консультации PASS для пациентов с 16 лет):

• PASS de l'Hôtel-Dieu AP-HP (Адрес: 1, place du Parvis Notre-Dame – Paris 4e)
• PASS des Hôpitaux Lariboisière et Fernand-Widal AP-HP Consultation Arc-en-ciel (Адрес: 2, rue Ambroise-Paré – Paris 10e)
• PASS de l'hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP (адрес: 83, boulevard Pitié-Salpêtrière - Paris 13e)
• PASS de l'hôpital Corentin-Celton AP-HP (адрес: 4, parvis Corentin-Celton - Issy-les-Moulineaux (92))
• PASS de l'hôpital Saint-Antoine AP-HP (адрес: 184, rue du Faubourg Saint-Antoine – Paris 12e)

Для детей и несовершеннолетних:

• PASS de l'hôpital Ambroise-Paré AP-HP (адрес: 9, avenue Charles-de-Gaulle – Boulogne-Billancourt (92))
• PASS de l’hôpital Jean-Verdier AP-HP (адрес: Avenue du 14 Juillet – Bondy (93))

Читайте также: 💚AME | страховка для нелегальных мигрантов ⛱️CPAM | Фонд первичного медицинского страхования 🚑Скорая помощь

Заключение

Получение номера социального страхования, подключение к PUMa, выбор mutuelle или оформление CSS — все эти шаги позволяют вам постепенно встроиться в систему и получить доступ к качественной медицинской помощи. А если ваша ситуация сложная или нестабильная, существуют такие структуры, как PASS, которые обеспечивают поддержку даже в самых уязвимых обстоятельствах.

Не бойтесь обращаться за помощью: социальные работники, ассоциации, сотрудники больниц и специализированные службы созданы именно для того, чтобы сопровождать вас в этих процессах. Важно помнить, что вы не одни в этом пути.

🔗 Полезные ссылки

• Ameli

ameli, le site de l’Assurance Maladie en ligne

Le site officiel de l'Assurance Maladie. Actualités – Droits et Démarches – Remboursements – Prestations et aides – Santé – Offres de prévention

www.ameli.fr

• Hopital.fr

L'accès aux soins pour tous - hopital.fr - Fédération Hospitalière de France

Vous êtes ici : Accueil Droits & démarches Vos démarches Les tarifs et remboursements L'accès aux soins pour tous

www.hopital.fr

• Гид пользователя системой здравоохранения

• Сайт министерства здавоохранения

Complémentaire santé solidaire

www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr

❓FAQ

Для получения помощи по составлению и/или передаче вашего запроса обратитесь к одному из уполномоченных органов: муниципальному центру социального содействия вашего города (centre communal d'action sociale - CCAS), службам здравоохранения и социального обслуживания (services sanitaires et sociaux), в соответствующую ассоциацию или в медицинское учреждение. Эти организации в установленные законом сроки должны передать ваше заявление вместе с вашим согласием в фонд социального страхования (например, восьмидневный срок для AME).

Читайте также: 🔰PUMa | обязательная медицинская страховка 🧞Как получить социальную помощь

Чтобы оспорить решение Caisse d’assurance maladie (CPAM, MSA и др.), нужно пройти через несколько этапов. Вот пошаговая инструкция, как действовать:

Шаг 1. Обращение в Commission de recours amiable (CRA)

Commission de Recours Amiable (CRA) — это досудебная комиссия при Caisse d’assurance maladie (CPAM, MSA, RSI и др.), которая рассматривает споры между застрахованным лицом и органами социального страхования по поводу:

• отказ в PUMa
• отказ в CSS (Complémentaire santé solidaire)
• отказ в AME (Aide médicale d'État)
• отказ в возмещении медицинских расходов
• требование вернуть якобы переплаченное пособие
• прекращение прав на возмещение
• и любые другие споры с CPAM или MSA

CRA — это внутренний орган рассмотрения споров в рамках системы социального страхования Франции. Она обязательна как первый шаг, если вы хотите оспорить решение CPAM или другого органа соцстраха, прежде чем обратиться в суд (tribunal judiciaire).

У вас есть 2 месяца с даты получения спорного решения (например, письма с отказом), чтобы обратиться в CRA.

Если вы пропустите срок, ваша жалоба будет отклонена автоматически, даже если она обоснована по сути.

Жалоба подается в письменной форме:

• в бумажном виде — по почте (рекомендуется lettre recommandée avec accusé de réception)
• или через личный кабинет Ameli

В письме следует:

• указать, ваши идентификационные данные (ФИО, номер sécurité sociale, адрес)
• указать, какое решение вы обжалуете (например, отказ в CSS, AME, PUMa, возмещении расходов)
• почему вы не согласны с этим решением
• предоставить доказательства (копии документов: доказательства проживания, доходов, медицинские документы и т.д.)
• приложить копию спорного решения

Письмо не обязано быть юридически сложным — можно писать простым языком. Важно, чтобы оно было понятно и обосновано.

Если вы отправляете обжалование заказным письмом, то его нужно отправить на адрес CRA вашего территориального отделения CPAM или другого органа (MSA и др.). Адрес обычно указан в письме с отказом. Также его можно найти на сайте ameli.fr.

Пример:

Commission de Recours Amiable

CPAM de Paris

75948 PARIS CEDEX 19

Образец письма в Комиссию по досудебному обжалованию (CRA):

Je soussigné(e), [Prénom NOM], né(e) le [Date de naissance] à [Lieu de naissance], titulaire du numéro de sécurité sociale [Votre NIR], domicilié(e) à [Adresse complète], saisis par la présente la Commission de Recours Amiable de la CPAM de [Département] afin de contester une décision défavorable me concernant :

Я, нижеподписавшийся(аяся) [Имя Фамилия], родившийся(аяся) [Дата рождения] в [Место рождения], номер социального страхования [Ваш номер], проживающий(ая) по адресу [Полный адрес], настоящим обращаюсь в Комиссию по досудебному урегулированию споров (CRA) Кассы медицинского страхования (CPAM) департамента [Название], с целью обжаловать неблагоприятное решение, касающееся меня:

La décision datée du [Date de la décision], référencée sous le numéro [Référence], m’informe du refus de [indiquer l’objet du refus : ex. remboursement, ouverture de droits, renouvellement AME…] au motif que [résumer le motif invoqué].

Решением от [Дата], номер дела [Референс], мне было отказано в [указать предмет отказа: например, возмещении, открытии прав, продлении AME и др.] на основании следующего мотива: [указать формулировку отказа].

Or, je considère que cette décision est injustifiée car [exposer vos arguments : présence continue en France, état de santé, documents transmis, situation personnelle…].

Однако я считаю данное решение необоснованным, так как [указать ваши аргументы: например, непрерывное пребывание во Франции, состояние здоровья, предоставленные документы, личная ситуация и пр.].

Je joins à ce courrier l’ensemble des pièces justificatives appuyant ma demande ainsi que la copie de la décision contestée.

К данному письму я прилагаю все подтверждающие документы, поддерживающие мою жалобу, а также копию обжалуемого решения.

Je demande donc à la Commission de bien vouloir reconsidérer ma situation et annuler cette décision.

В связи с этим я прошу Комиссию пересмотреть мою ситуацию и отменить данное решение.

Fait à [Ville], le [Date]

Составлено в [Город], [Дата]

[Signature]

[Подпись]

CRA рассматривает ваше обращение в течение 1 месяца с момента получения. Вам не нужно лично присутствовать, все происходит заочно. После рассмотрения вы получаете письменное уведомление о принятом решении.

Если CRA не отвечает в течение 1 месяца, это считается молчаливым отказом (refus implicite), и вы можете обратиться в суд.

Шаг 2. Обращение в в судебную инстанцию (tribunal judiciaire – pôle social)

Если Commission de recours amiable (CRA) вынесла отказ, или не ответила в течение 1 месяца (молчаливый отказ), вы имеете право обжаловать решение в суде по социальным вопросам (pôle social du tribunal judiciaire) по месту жительства.

После получения ответа (или по истечении 1 месяца без ответа от CRA), у вас есть 2 месяца, чтобы подать жалобу в суд.

Жалоба подается:

• в письменной форме, по почте с уведомлением о вручении (lettre recommandée avec AR)
• или лично в канцелярии соответствующего tribunal judiciaire

Иск можно подать самостоятельно, через адвоката (не обязательно, но может помочь) или с помощью ассоциации или социального работника.

В письме следует:

• указать, ваши идентификационные данные (ФИО, номер sécurité sociale, адрес)
• указать, какое решение вы обжалуете (например, отказ в CSS, AME, PUMa, возмещении расходов)
• почему вы не согласны с этим решением
• предоставить доказательства (копии документов: доказательства проживания, доходов, медицинские документы и т.д.)
• приложить копию обжалуемого решения CRA (в случае молчаливого отказа, нужно показать дату отправки обжалования)

Читайте также: 🛟Как получить юридическую помощь

Ameli — это сайт обязательного медицинского страхования во Франции (Assurance Maladie en Ligne), что в переводе означает «Медицинское страхование онлайн». Название Ameli отражает цель сайта — предоставить онлайн-доступ к услугам и информации, связанным с медицинским страхованием, что делает процесс управления медицинскими документами и услугами более удобным и доступным для пользователей. С ее помощью вы можете проверить свои возмещения затрат, загрузить сертификат или найти свою CPAM (Caisse primaire d'Assurance maladie).

ameli, le site de l’Assurance Maladie en ligne

Le site officiel de l'Assurance Maladie. Actualités – Droits et Démarches – Remboursements – Prestations et aides – Santé – Offres de prévention

www.ameli.fr

📚 Глоссарий

AME (Aide médicale d’État) — система медицинской помощи для людей без легального статуса, финансируемая государством.

Ameli — онлайн-портал обязательного медицинского страхования, где можно управлять документами, отслеживать возмещения и отправлять обращения.

Assurance maladie — медицинское страхование, являющееся частью системы Sécurité sociale.

CAF (Caisse d’Allocations familiales) — фонд, который выплачивает семейные пособия, жилищные субсидии и другие виды социальной поддержки.

CARSAT — фонд, отвечающий за профессиональные риски, несчастные случаи на работе и пенсии в рамках общего режима.

Carte Vitale — электронная карта медицинского страхования, позволяющая автоматически передавать данные о ваших медицинских расходах в CPAM.

CCAS / CIAS — муниципальные и межмуниципальные центры социальной помощи, где можно получить первичные консультации и помощь в составлении заявлений.

Commission de recours amiable (CRA) — комиссия при CPAM/МСА, рассматривающая споры и жалобы перед обращением в суд.

Complémentaire santé solidaire (CSS) — государственная программа бесплатного или почти бесплатного дополнительного медстрахования для людей с низкими доходами.

CPAM (Caisse primaire d’assurance maladie) — территориальный фонд медицинского страхования, который открывает права на PUMa, обрабатывает возмещения и выдает документы.

Forfait hospitalier — фиксированная сумма, которую оплачивает пациент за каждый день пребывания в больнице, если она не покрыта дополнительной страховкой.

France Travail — служба занятости: регистрация безработных, выплаты пособий, помощь в поиске работы.

Franchise médicale — фиксированная сумма (обычно несколько евро), удерживаемая при каждом рецепте, анализе или акте медицинской помощи.

Mutuelle — дополнительная медицинская страховка, покрывающая расходы, которые не оплачивает базовое страхование.

Numéro de Sécurité sociale — личный номер социального страхования, необходимый для доступа к медицинской помощи и большинству социальных прав.

Organismes complémentaires — организации дополнительного медицинского страхования: mutuelles, страховые компании, фонды prévoyance.

PASS (Permanences d’accès aux soins de santé) — пункты доступа к медпомощи для людей в уязвимой ситуации, функционирующие в больницах.

Prise en charge — покрытие медицинского расхода системой соцстраха или дополнительной страховкой (частично или полностью).

Professionnel de santé — медицинский специалист: врач, медсестра, стоматолог, физиотерапевт и др.

PUMa (Protection universelle maladie) — обязательная государственная медицинская страховка для людей, проживающих во Франции на постоянной основе.

Remboursement — возмещение медицинских расходов фондом страхования.

Sécurité sociale — система социального страхования Франции, включающая медстрахование, пособия, пенсии, страхование от безработицы и др.

Ticket modérateur — часть стоимости консультации или медицинской услуги, которая остается на ответственности пациента после возмещения CPAM.

UNCAM (Union nationale des caisses d'assurance maladie) — союз фондов обязательного медстрахования, который определяет правила возмещений и тарифы.

Личный опыт авторов и читателей