Статья опубликована 15/02/2024 • Внесены изменения 24/03/2025
CPAM — Caisse primaire d’Assurance maladie — переводится как Фонд первичного медицинского страхования. Это ведомство входит в систему социальной защиты (Sécurité Sociale) и отвечает за здравоохранение и охрану труда. Оно предоставляет частичное (а в некоторых случаях полнон) покрытие медицинских расходов, а также осуществляет профилактику заболеваний. В этой статье вы узнаете обо всех функциях CPAM, а также о том, как зарегистрировать личный кабинет в CPAM.
Перед прочтением этой статьи мы рекомендуем прочитать статью гайда Как разобраться в страховках.
Самое важное, что нужно знатьЧто такое CPAM?Что означает номер социального страхования?Что такое Ameli?Пошаговая инструкция регистрации личного кабинетаОсновные задачи CPAMРоль CPAM в секторе здравоохраненияРоль CPAM в секторе несчастных случаев на производстве и в секторе профессиональных заболеванийФишинговые рассылки от имени CPAMЗаключение🔗 Полезные ссылки❓FAQ📚 ГлоссарийЛичный опыт авторов и читателей
Самое важное, что нужно знать
- CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) — это государственное ведомство здравоохранения, отвечающее за медицинское страхование во Франции.
- CPAM занимается прикреплением граждан к системе социального страхования, регулирует права на обязательное медицинское страхование и обрабатывает счета за медицинское обслуживание.
- Ameli — это онлайн-платформа CPAM, позволяющая пользователям управлять своим медицинским страхованием, проверять возмещения и загружать необходимые документы.
- CPAM также отвечает за реализацию политики укрепления здоровья, профилактику заболеваний и предоставление компенсаций в случае несчастных случаев на производстве.
- Каждый департамент Франции имеет как минимум одно отделение CPAM, а для связи с ведомством можно использовать единый номер 3646 или личный кабинет на сайте Ameli.
- CPAM может принимать иностранные банковские реквизиты (RIB) для возмещений, но французский счет обеспечивает более быстрые выплаты.
Читайте также: Как разобраться в страховках PUMa | Обязательная медицинская страховка Mutuelle и CSS | Дополнительная страховка AME | Cтраховка для нелегальных мигрантов Административные формальности при переезде
Что такое CPAM?
Фонд первичного медицинского страхования — Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) — это ведомство здравоохранения, относящееся к государственным услугам (service public), действующее в рамках политики социальной защиты (sécurité sociale) во Франции.
Читайте также: Как разобраться в страховках PUMa | Обязательная медицинская страховка Mutuelle и CSS | Дополнительная страховка AME | Cтраховка для нелегальных мигрантов
В каждом департаменте есть хотя бы одно отделение CPAM.
CPAM является посредником между Национальным фондом медицинского страхования (Nationale d'Assurance Maladie — CNAM) и людьми, имеющими право на медицинское страхование от этого фонда (государственная страховка).
CPAM занимается формальностями связанными с правом граждан на медицинского страхование.
Что означает номер социального страхования?
Важным инструментом для доступа к медицинскому страхованию является номер социального страхования. Он является индивидуальным и в нем зашифрована информация о вас.
- 1-ая цифра: пол застрахованного лица (1 - для мужчины, 2 -для женщины);
- 2-3: год рождения;
- 4-5: месяц рождения;
- 6-7: код департамента рождения:
Для застрахованного лица, родившегося не во Франции, цифры кода департамента заменяются на 99, а цифры, соответствующие коду города, заменяются на код INSEE страны рождения.
- 8-10: код города рождения в соответствии с INSEE, а для иностранцев — 3 последние цифры 5-значного кода страны рождения (99123 — Россия);
- 11-13: порядковый номер записи о рождении
- 14-15: контрольный ключ.
Что такое Ameli?
Ameli — это сайт обязательного медицинского страхования во Франции (Assurance Maladie en Ligne), что в переводе означает «Медицинское страхование онлайн». Название Ameli отражает цель сайта — предоставить онлайн-доступ к услугам и информации, связанным с медицинским страхованием, что делает процесс управления медицинскими документами и услугами более удобным и доступным для пользователей.
Ameli позволяет вам выполнять многие процедуры онлайн: вы можете проверить свои возмещения затрат, загрузить сертификат или найти свою CPAM (Caisse primaire d'Assurance maladie):
Пошаговая инструкция регистрации личного кабинета
- Для регистрации личного кабинета на сайте Ameli.fr выберите раздел compte Ameli:
- Внизу страницы выберите Créer un compte (если ранее вы еще не создавали свой личный кабинет):
- Затем надо будет заполнить форму на сайте:
Nom de famille (sans prénom): Фамилия (без указания имени)
Mon numéro de sécurité sociale: номер социального страхования, который вы получили
Внимание: в данном поле необходимо ввести только 13 цифр вашего номера. Последние 2 цифры (контрольный ключ) вводить не надо.
Ma date de naissance: Дата рождения (дд/мм/гггг)
Mon code postale: Почтовый индекс
И нажать Continuer:
- После регистрации личного кабинета для его активации вам необходимо дождаться кода для доступа в личный кабинет.
Как правило, такой код должен быть выслан в ваш адрес обычной почтой в течение 2 недель с момента регистрации личного кабинета.
В случае, если время прошло, а вы не получили такой код, вы можете попробовать ускорить этот процесс: позвонить по номеру 3646, написать письмо в CPAM или записаться на рандеву. Но при этом не забывайте проверять ваш почтовый ящик, рано или поздно в него поступит письмо с заветным кодом.
Основные задачи CPAM
Роль CPAM в секторе здравоохранения
Основные задачи CPAM в секторе здравоохранения:
- прикрепление лиц имеющих право на государственную (социальную) страховку к общей системе социального страхования (Sécurité sociale), для сельскохозяйственного сектора эту миссию выполняет фонд сельскохозяйственной социальной взаимопомощи (MSA)
- регулирование прав граждан на обязательное медицинское страхование (Assurance maladie): CPAM определяют, например, право на всеобщую медицинскую защиту (protection universelle maladie, PUMA) или социальное страхование на основе солидарности (couverture sociale solidaire, CSS)
- обработка бумажных или электронных счетов медицинского обслуживания (feuilles de soin): если застрахованный человек не предъявляет свою карту Vitale, он должен получить у врача и дополнить самостоятельно «медицинский счёт» (feuille de soins) который нужно отправить в свою кассу CPAM для возмещения расходов
- развитие политики укрепления здоровья и профилактики: например, кампании по раннему выявлению рака
- ежегодное определение и введение в действие плана действий по предупреждению заболеваний
- воплощение в жизнь политики действий в области здравоохранения и социальной защиты (politique d’action sanitaire et sociale): CPAM выплачивает индивидуальную помощь работникам и коллективную помощь определенным ассоциациям
Роль CPAM в секторе несчастных случаев на производстве и в секторе профессиональных заболеваний
Основные задачи CPAM в секторе несчастных случаев на производстве (accidents du travail) и профессиональных заболеваний (maladies professionnelles) — AT/MP:
- обрабатывать запросы на компенсацию (demandes d’indemnisation) от потерпевших
- выплачивать ежедневную компенсацию (indemnités journalières)
- воплощать в жизнь ежегодный план предотвращения профессиональных рисков
- определять материальный вклад компаний в финансирование системы компенсации профессиональных рисков
Читайте также: Как уйти на больничный Отпуск Как разобраться в страховках PUMa | Обязательная медицинская страховка
Для связи с CPAM вы можете воспользоваться единым телефонным номером 3646 (цена обычного звонка со стационарного телефона). Вы также можете создать учетную запись в личном кабинете Ameli.
Фишинговые рассылки от имени CPAM
Отнеситесь осторожно к СМС-сообщениям и письмам, которые могут приходить по поводу вашего обязательного медицинского страхования. Не передавайте никому ваши данные и пароли во избежание фишинга.
Обращайте внимание, с какого телефонного номера вы получаете звонок или СМС:
- все звонки от CPAM производятся только с номера 36 46 или 01 78 85 70 03
- все СМС отправляются с единого номера 38 663 и начинаются со слов « ASSURANCE MALADIE ».
Обращайте внимание на название отправителя на бумажном письме: это должно быть именно CPAM (не CPCAM и не CPAME).
Пример мошеннического SMS:Votre dossier CPAM a été suspendu. Veuillez confirmer vos informations pour rétablir vos droits en cliquant ici: [подозрительная ссылка].Пример 2:CPAM: Vous avez droit à un remboursement de 320 €. Veuillez compléter vos informations bancaires pour recevoir votre remboursement: [подозрительная ссылка].Пример 3:Votre carte Vitale est sur le point d'expirer. Cliquez ici pour mettre à jour vos informations et éviter l'interruption de vos services: [подозрительная ссылка].
Признаки мошенничества
Будьте бдительны при получении сообщений, якобы от CPAM. Вот некоторые признаки, которые могут указывать на мошенничество:
- Сообщения, создающие ощущение срочности, часто содержат фразы, вызывающие страх, например, «приостановлено», «последний шанс», «ваши права будут аннулированы», чтобы заставить вас быстро реагировать.
- Наличие подозрительной ссылки является частым приемом. Такие ссылки ведут на фальшивые сайты, которые могут имитировать официальный сайт CPAM, но иметь подозрительный URL. Никогда не нажимайте на ссылки, если сомневаетесь.
- Запросы на предоставление личных данных должны насторожить вас. CPAM никогда не будет запрашивать личные данные (например, номер социального страхования, банковские реквизиты или пароли) через SMS.
- Обратите внимание на орфографические ошибки и стиль текста. Мошенники часто используют автоматические переводчики или пишут текст с ошибками. Это могут быть мелкие орфографические, грамматические или стилистические недочеты.
- Получение неожиданного сообщения должно вызвать подозрение. Если вы не ожидали никаких уведомлений от CPAM, стоит проявить осторожность. CPAM обычно отправляет официальные письма или уведомления через ваш личный кабинет Ameli.
Как защититься:
- Не переходите по ссылкам в подобных сообщениях и не вводите свои данные на сомнительных сайтах.
- Проверьте свой личный кабинет на сайте Ameli напрямую, чтобы узнать, действительно ли есть проблемы с вашим досье.
- Если вы получили подозрительное сообщение, свяжитесь напрямую с CPAM по официальным каналам, например, через их горячую линию или через личный кабинет на Ameli.
- Заблокируйте номер отправителя и сообщите о мошенничестве в соответствующие органы.
Пример мошеннического письма: Тема: Urgent: Mise à jour de vos informations personnelles pour éviter la suspension de vos droits Отправитель: Assurance Maladie support@cpam-services.fr Текст письма: Chère/cher assuré(e), Nous vous informons que votre compte CPAM sera suspendu sous 48 heures en raison d'une anomalie détectée dans vos informations personnelles. Veuillez cliquer sur le lien ci-dessous pour mettre à jour vos données et éviter toute interruption de vos remboursements: [Mettre à jour mes informations](подозрительная ссылка) Nous vous rappelons que cette démarche est urgente et nécessite votre intervention immédiate. Cordialement, Votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM)
Заключение
CPAM — ключевой элемент французской системы здравоохранения, обеспечивающий доступ к медицинскому страхованию и связанным услугам. Понимание его функций и использование платформы Ameli значительно упрощает взаимодействие с системой здравоохранения Франции. Знание основ работы CPAM поможет вам эффективно управлять своим медицинским страхованием, независимо от вашего гражданства. При возникновении вопросов всегда можно обратиться в местное отделение CPAM или воспользоваться онлайн-ресурсами.
🔗 Полезные ссылки
- Ameli — сайт платформы обязательного медицинского страхования
- CLEISS — Центр для иностранцев, живущих во Франции. Центр международных социальных услуг предоставляет информацию о правах на медицинское страхование для иностранцев.
- MSA — Социальная защита для сельскохозяйственного сектора. Платформа для людей, работающих в сельскохозяйственном секторе, и имеющих дело с фондом сельскохозяйственной социальной взаимопомощи.
- Complémentaire Santé Solidaire (CSS) — Подробная информация о дополнительной страховке. Подробное описание CSS — страхования для граждан с низким уровнем дохода, которое может быть полезно для читателей, интересующихся дополнительной защитой.
- PUMa — Обязательное медицинское страхование. Описание системы PUMa (Protection Universelle Maladie), которая предоставляет обязательную медицинскую защиту во Франции.
- INRS — Институт национальных исследований в области безопасности. Организация, специализирующаяся на профессиональных рисках и мерах по охране труда, может быть полезной для людей, интересующихся вопросами компенсаций за несчастные случаи на работе.
❓FAQ
Как найти мое отделение CPAM?
Как правило, вы приписаны к кассе первичного медицинского страхования (CPAM) по месту вашего постоянного места жительства. Но это может зависеть от вашей профессиональной деятельности.
Можно ли предоставить CPAM мой иностранный RIB?
Да, вы можете предоставить иностранный RIB.
Для более быстрого возмещения услуг желательно предоставить номер счета, открытого в французском банке (RIB), в этом случае возмещения приходят быстрее. Так же с иностранных счетов могут взымать комиссию за перевод.
Далее, учтите, что для некоторых пособий, для которых важен вопрос резеденства (indemnités journalières), вы можете воспользоваться исключительно RIB из зоны SEPA (27 стран-членов Европейского Союза, а также, например, Исландия…).
Для пособий, не зависящих от условий проживания (инвалидность за границей, возмещение расходов по уходу и т. д.) или для определенных застрахованных лиц (командирование во Францию, выход на пенсию за границей и т. д.), вы использовать RIB счета за пределами зоны SEPA.
Так-же вы можете указать RIB третьего лица. Для этого понадобиться написать доверенность сроком на 6 месяцев и которую необходимо продлевать.
Если вы отсылаете документы по почте, ваш номер социального страхования должен быть написан на лицевой стороне RIB.
Как оспаривать решение Caisse d’assurance maladie ?
Чтобы оспорить решение Caisse d’assurance maladie (CPAM, MSA и др.), нужно пройти через несколько этапов. Вот пошаговая инструкция, как действовать:
Шаг 1. Обращение в Commission de recours amiable (CRA)
Commission de Recours Amiable (CRA) — это досудебная комиссия при Caisse d’assurance maladie (CPAM, MSA, RSI и др.), которая рассматривает споры между застрахованным лицом и органами социального страхования по поводу:
- отказ в PUMa
- отказ в CSS (Complémentaire santé solidaire)
- отказ в AME (Aide médicale d'État)
- отказ в возмещении медицинских расходов
- требование вернуть якобы переплаченное пособие
- прекращение прав на возмещение
- и любые другие споры с CPAM или MSA
CRA — это внутренний орган рассмотрения споров в рамках системы социального страхования Франции. Она обязательна как первый шаг, если вы хотите оспорить решение CPAM или другого органа соцстраха, прежде чем обратиться в суд (tribunal judiciaire).
У вас есть 2 месяца с даты получения спорного решения (например, письма с отказом), чтобы обратиться в CRA.
Если вы пропустите срок, ваша жалоба будет отклонена автоматически, даже если она обоснована по сути.
Жалоба подается в письменной форме:
- в бумажном виде — по почте (рекомендуется lettre recommandée avec accusé de réception)
- или через личный кабинет Ameli
В письме следует:
- указать, ваши идентификационные данные (ФИО, номер sécurité sociale, адрес)
- указать, какое решение вы обжалуете (например, отказ в CSS, AME, PUMa, возмещении расходов)
- почему вы не согласны с этим решением
- предоставить доказательства (копии документов: доказательства проживания, доходов, медицинские документы и т.д.)
- приложить копию спорного решения
Письмо не обязано быть юридически сложным — можно писать простым языком. Важно, чтобы оно было понятно и обосновано.
Если вы отправляете обжалование заказным письмом, то его нужно отправить на адрес CRA вашего территориального отделения CPAM или другого органа (MSA и др.). Адрес обычно указан в письме с отказом. Также его можно найти на сайте ameli.fr.
Пример:
Commission de Recours AmiableCPAM de Paris75948 PARIS CEDEX 19
Образец письма в Комиссию по досудебному обжалованию (CRA):
Je soussigné(e), [Prénom NOM], né(e) le [Date de naissance] à [Lieu de naissance], titulaire du numéro de sécurité sociale [Votre NIR], domicilié(e) à [Adresse complète], saisis par la présente la Commission de Recours Amiable de la CPAM de [Département] afin de contester une décision défavorable me concernant :Я, нижеподписавшийся(аяся) [Имя Фамилия], родившийся(аяся) [Дата рождения] в [Место рождения], номер социального страхования [Ваш номер], проживающий(ая) по адресу [Полный адрес], настоящим обращаюсь в Комиссию по досудебному урегулированию споров (CRA) Кассы медицинского страхования (CPAM) департамента [Название], с целью обжаловать неблагоприятное решение, касающееся меня:
La décision datée du [Date de la décision], référencée sous le numéro [Référence], m’informe du refus de [indiquer l’objet du refus : ex. remboursement, ouverture de droits, renouvellement AME…] au motif que [résumer le motif invoqué].Решением от [Дата], номер дела [Референс], мне было отказано в [указать предмет отказа: например, возмещении, открытии прав, продлении AME и др.] на основании следующего мотива: [указать формулировку отказа].
Or, je considère que cette décision est injustifiée car [exposer vos arguments : présence continue en France, état de santé, documents transmis, situation personnelle…].Однако я считаю данное решение необоснованным, так как [указать ваши аргументы: например, непрерывное пребывание во Франции, состояние здоровья, предоставленные документы, личная ситуация и пр.].
Je joins à ce courrier l’ensemble des pièces justificatives appuyant ma demande ainsi que la copie de la décision contestée.К данному письму я прилагаю все подтверждающие документы, поддерживающие мою жалобу, а также копию обжалуемого решения.
Je demande donc à la Commission de bien vouloir reconsidérer ma situation et annuler cette décision.В связи с этим я прошу Комиссию пересмотреть мою ситуацию и отменить данное решение.
Fait à [Ville], le [Date]Составлено в [Город], [Дата]
[Signature][Подпись]
CRA рассматривает ваше обращение в течение 1 месяца с момента получения. Вам не нужно лично присутствовать, всё происходит заочно. После рассмотрения вы получаете письменное уведомление о принятом решении.
Если CRA не отвечает в течение 1 месяца, это считается молчаливым отказом (refus implicite), и вы можете обратиться в суд.
Шаг 2. Обращение в в судебную инстанцию (tribunal judiciaire – pôle social)
Если Commission de recours amiable (CRA) вынесла отказ, или не ответила в течение 1 месяца (молчаливый отказ), вы имеете право обжаловать решение в суде по социальным вопросам (pôle social du tribunal judiciaire) по месту жительства.
После получения ответа (или по истечении 1 месяца без ответа от CRA), у вас есть 2 месяца, чтобы подать жалобу в суд.
Жалоба подаётся:
- в письменной форме, по почте с уведомлением о вручении (lettre recommandée avec AR)
- или лично в канцелярии соответствующего tribunal judiciaire
Иск можно подать самостоятельно, через адвоката (не обязательно, но может помочь) или с помощью ассоциации или социального работника.
В письме следует:
- указать, ваши идентификационные данные (ФИО, номер sécurité sociale, адрес)
- указать, какое решение вы обжалуете (например, отказ в CSS, AME, PUMa, возмещении расходов)
- почему вы не согласны с этим решением
- предоставить доказательства (копии документов: доказательства проживания, доходов, медицинские документы и т.д.)
- приложить копию обжалуемого решения CRA (в случае молчаливого отказа, нужно показать дату отправки обжалования)
Вы можете запросить aide juridictionnelle (бесплатную юридическую помощь), если у вас ограниченные доходы.
А что такое Ameli?
Ameli — это сайт обязательного медицинского страхования во Франции (Assurance Maladie en Ligne), что в переводе означает «Медицинское страхование онлайн». Название Ameli отражает цель сайта — предоставить онлайн-доступ к услугам и информации, связанным с медицинским страхованием, что делает процесс управления медицинскими документами и услугами более удобным и доступным для пользователей. С ее помощью вы можете проверить свои возмещения затрат, загрузить сертификат или найти свою CPAM (Caisse primaire d'Assurance maladie).
📚 Глоссарий
CPAM (Caisse primaire d'Assurance maladie) — Фонд первичного медицинского страхования
Ameli (Assurance Maladie en Ligne) — сайт обязательного медицинского страхования во Франции
Sécurité sociale — Социальная защита, система социального страхования во Франции
CNAM (Caisse Nationale d'Assurance Maladie) — Национальный фонд медицинского страхования
PUMA (Protection universelle maladie) — всеобщая медицинская защита
CSS (Couverture santé solidaire) — социальное страхование на основе солидарности
Feuille de soin — медицинский счёт
Carte Vitale — карта медицинского страхования во Франции
AT/MP (Accidents du travail/Maladies professionnelles) — несчастные случаи на производстве/профессиональные заболевания
Indemnités journalières — ежедневная компенсация
MSA (Mutualité sociale agricole) — фонд сельскохозяйственной социальной взаимопомощи
RIB (Relevé d'Identité Bancaire) — выписка с банковскими реквизитами
SEPA (Single Euro Payments Area) — Единая зона платежей в евро
Service public — государственные услуги
Assurance maladie — обязательное медицинское страхование
Politique d'action sanitaire et sociale — политика действий в области здравоохранения и социальной защиты
Demandes d'indemnisation — запросы на компенсацию
Plan de prévention des risques professionnels — план предотвращения профессиональных рисков
Système de réparation des risques professionnels — система компенсации профессиональных рисков
Личный опыт авторов и читателей
Хотите поделиться своим опытом или задать вопрос о жизни во Франции? Этот раздел создан специально для обмена идеями и историями наших читателей.
Телеграм • Instagram • Facebook • YouTube • Форма обратной связи