CPAM | Фонд первичного медицинского страхования

Самое важное, что нужно знать

• CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) — это государственное ведомство здравоохранения, отвечающее за медицинское страхование во Франции.

• CPAM занимается прикреплением граждан к системе социального страхования, регулирует права на обязательное медицинское страхование и обрабатывает счета за медицинское обслуживание.

• Ameli — это онлайн-платформа CPAM, позволяющая пользователям управлять своим медицинским страхованием, проверять возмещения и загружать необходимые документы.

• CPAM также отвечает за реализацию политики укрепления здоровья, профилактику заболеваний и предоставление компенсаций в случае несчастных случаев на производстве.

• Каждый департамент Франции имеет как минимум одно отделение CPAM, а для связи с ведомством можно использовать единый номер 3646 или личный кабинет на сайте Ameli.

• CPAM может принимать иностранные банковские реквизиты (RIB) для возмещений, но французский счет обеспечивает более быстрые выплаты.

Что такое CPAM?

Читайте также:

Что означает номер социального страхования?

• 1-ая цифра: пол застрахованного лица (1 - для мужчины, 2 -для женщины);

• 2-3: год рождения;

• 4-5: месяц рождения;

• 6-7: код департамента рождения:

• 8-10: код города рождения в соответствии с INSEE, а для иностранцев — 3 последние цифры 5-значного кода страны рождения (99123 — Россия);

• 11-13: порядковый номер записи о рождении

• 14-15: контрольный ключ.

Что такое Ameli?

ameli, le site de l’Assurance Maladie en ligne

Le site officiel de l'Assurance Maladie. Actualités – Droits et Démarches – Remboursements – Prestations et aides – Santé – Offres de prévention

https://www.ameli.fr/cote-d-or/assure

Пошаговая инструкция регистрации личного кабинета

1. Для регистрации личного кабинета на сайте Ameli.fr выберите раздел “compte Ameli”:

1. Внизу страницы выберите “Créer un compte” (если ранее вы еще не создавали свой личный кабинет):

 

1. Затем надо будет заполнить форму на сайте:

Nom de famille (sans prénom): Фамилия (без указания имени)

Mon numéro de sécurité sociale: номер социального страхования, который вы получили

Внимание: в данном поле необходимо ввести только 13 цифр вашего номера. Последние 2 цифры (контрольный ключ) вводить не надо.

Ma date de naissance: Дата рождения (дд/мм/гггг)

Mon code postale: Почтовый индекс

И нажать “Continuer”:

1. После регистрации личного кабинета для его активации вам необходимо дождаться кода для доступа в личный кабинет.

Как правило, такой код должен быть выслан в ваш адрес обычной почтой в течение 2 недель с момента регистрации личного кабинета.

В случае, если время прошло, а вы не получили такой код, вы можете попробовать ускорить этот процесс: позвонить по номеру 3646, написать письмо в CPAM или записаться на рандеву. Но при этом не забывайте проверять ваш почтовый ящик, рано или поздно в него поступит письмо с заветным кодом.

Основные задачи CPAM

Роль CPAM в секторе здравоохранения

• прикрепление лиц имеющих право на государственную (социальную) страховку к общей системе социального страхования (Sécurité sociale), для сельскохозяйственного сектора эту миссию выполняет фонд сельскохозяйственной социальной взаимопомощи (MSA)

Читайте также:

• регулирование прав граждан на обязательное медицинское страхование (Assurance maladie): CPAM определяют, например, право на всеобщую медицинскую защиту (protection universelle maladie, PUMA) или социальное страхование на основе солидарности (couverture sociale solidaire, CSS)

Читайте также:

• обработка бумажных или электронных счетов медицинского обслуживания (feuilles de soin): если застрахованный человек не предъявляет свою карту Vitale, он должен получить у врача и дополнить самостоятельно «медицинский счёт» (feuille de soins) который нужно отправить в свою кассу CPAM для возмещения расходов

Читайте также:

• развитие политики укрепления здоровья и профилактики: например, кампании по раннему выявлению рака

Читайте также:

• ежегодное определение и введение в действие плана действий по предупреждению заболеваний

• воплощение в жизнь политики действий в области здравоохранения и социальной защиты (politique d’action sanitaire et sociale): CPAM выплачивает индивидуальную помощь работникам и коллективную помощь определенным ассоциациям

Роль CPAM в секторе несчастных случаев на производстве и в секторе профессиональных заболеваний

• обрабатывать запросы на компенсацию (demandes d’indemnisation) от потерпевших

• выплачивать ежедневную компенсацию (indemnités journalières)

• воплощать в жизнь ежегодный план предотвращения профессиональных рисков

• определять материальный вклад компаний в финансирование системы компенсации профессиональных рисков

Читайте также:

Фишинговые рассылки от имени CPAM

• все звонки от CPAM производятся только с номера 36 46 или 01 78 85 70 03

• все СМС отправляются с единого номера 38 663 и начинаются со слов « ASSURANCE MALADIE ».

Пример мошеннического SMS:

"Votre dossier CPAM a été suspendu. Veuillez confirmer vos informations pour rétablir vos droits en cliquant ici: [подозрительная ссылка]."

Пример 2:

"CPAM: Vous avez droit à un remboursement de 320 €. Veuillez compléter vos informations bancaires pour recevoir votre remboursement: [подозрительная ссылка]."

Пример 3:

"Votre carte Vitale est sur le point d'expirer. Cliquez ici pour mettre à jour vos informations et éviter l'interruption de vos services: [подозрительная ссылка]."

• Сообщения, создающие ощущение срочности, часто содержат фразы, вызывающие страх, например, «приостановлено», «последний шанс», «ваши права будут аннулированы», чтобы заставить вас быстро реагировать.

• Наличие подозрительной ссылки является частым приемом. Такие ссылки ведут на фальшивые сайты, которые могут имитировать официальный сайт CPAM, но иметь подозрительный URL. Никогда не нажимайте на ссылки, если сомневаетесь.

• Запросы на предоставление личных данных должны насторожить вас. CPAM никогда не будет запрашивать личные данные (например, номер социального страхования, банковские реквизиты или пароли) через SMS.

• Обратите внимание на орфографические ошибки и стиль текста. Мошенники часто используют автоматические переводчики или пишут текст с ошибками. Это могут быть мелкие орфографические, грамматические или стилистические недочеты.

• Получение неожиданного сообщения должно вызвать подозрение. Если вы не ожидали никаких уведомлений от CPAM, стоит проявить осторожность. CPAM обычно отправляет официальные письма или уведомления через ваш личный кабинет Ameli.

• Не переходите по ссылкам в подобных сообщениях и не вводите свои данные на сомнительных сайтах.

• Проверьте свой личный кабинет на сайте Ameli напрямую, чтобы узнать, действительно ли есть проблемы с вашим досье.

• Если вы получили подозрительное сообщение, свяжитесь напрямую с CPAM по официальным каналам, например, через их горячую линию или через личный кабинет на Ameli.

• Заблокируйте номер отправителя и сообщите о мошенничестве в соответствующие органы.

Пример мошеннического письма: Тема: Urgent: Mise à jour de vos informations personnelles pour éviter la suspension de vos droits Отправитель: Assurance Maladie support@cpam-services.fr Текст письма: Chère/cher assuré(e), Nous vous informons que votre compte CPAM sera suspendu sous 48 heures en raison d'une anomalie détectée dans vos informations personnelles. Veuillez cliquer sur le lien ci-dessous pour mettre à jour vos données et éviter toute interruption de vos remboursements: [Mettre à jour mes informations](подозрительная ссылка) Nous vous rappelons que cette démarche est urgente et nécessite votre intervention immédiate. Cordialement, Votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM)

Заключение

🔗 Полезные ссылки

• Ameli — сайт платформы обязательного медицинского страхования

ameli, le site de l’Assurance Maladie en ligne

Le site officiel de l'Assurance Maladie. Actualités – Droits et Démarches – Remboursements – Prestations et aides – Santé – Offres de prévention

https://www.ameli.fr/assure

• CLEISS — Центр для иностранцев, живущих во Франции. Центр международных социальных услуг предоставляет информацию о правах на медицинское страхование для иностранцев.

Centre des Liaisons Européennes et Internationales de Sécurité Sociale

Le Cleiss vous informe sur votre protection sociale à l'international

https://www.cleiss.fr/

• MSA — Социальная защита для сельскохозяйственного сектора. Платформа для людей, работающих в сельскохозяйственном секторе, и имеющих дело с фондом сельскохозяйственной социальной взаимопомощи.

MSA - La sécurité sociale agricole - MSA_FR

La MSA gère la santé, famille, retraite, accidents du travail des exploitants et salariés agricoles, et perçoit les cotisations sociales auprès des entreprises relevant de la MSA

https://www.msa.fr/lfp

• Complémentaire Santé Solidaire (CSS) — Подробная информация о дополнительной страховке. Подробное описание CSS — страхования для граждан с низким уровнем дохода, которое может быть полезно для читателей, интересующихся дополнительной защитой.

Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire ?

Présentation des conditions et des ressources qui permettent d'avoir droit à la Complémentaire santé solidaire.

https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/difficultes-acces-droits-soins/complementaire-sante/complementaire-sante-beneficiaires

• PUMa — Обязательное медицинское страхование. Описание системы PUMa (Protection Universelle Maladie), которая предоставляет обязательную медицинскую защиту во Франции.

Qu'est-ce que la protection universelle maladie (Puma) ?

La protection universelle maladie (Puma) assure une prise en charge des frais de santé sans rupture de droits.

https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F34308

• INRS — Институт национальных исследований в области безопасности. Организация, специализирующаяся на профессиональных рисках и мерах по охране труда, может быть полезной для людей, интересующихся вопросами компенсаций за несчастные случаи на работе.

Santé et sécurité au travail - INRS

L'INRS est un organisme de référence dans les domaines de la santé au travail et de la prévention des risques professionnels (accidents du travail, maladies professionnelles)

https://www.inrs.fr/

❓FAQ

CPAM : Annuaire des CPAM

Retrouvez les sites d'accueil de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de votre département et les services proposés aux assurés sociaux.

https://annuaire.action-sociale.org/CPAM/Annuaire.html

Если вы отсылаете документы по почте, ваш номер социального страхования должен быть написан на лицевой стороне RIB.

Читайте также:

ameli, le site de l’Assurance Maladie en ligne

Le site officiel de l'Assurance Maladie. Actualités – Droits et Démarches – Remboursements – Prestations et aides – Santé – Offres de prévention

https://www.ameli.fr/cote-d-or/assure

Читайте также:

📚 Глоссарий

Личный опыт авторов и читателей