CPAM | Фонд первичного медицинского страхования

Самое важное, что нужно знать

• CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) — это государственное ведомство здравоохранения, отвечающее за медицинское страхование во Франции.

• CPAM занимается прикреплением граждан к системе социального страхования, регулирует права на обязательное медицинское страхование и обрабатывает счета за медицинское обслуживание.

• Ameli — это онлайн-платформа CPAM, позволяющая пользователям управлять своим медицинским страхованием, проверять возмещения и загружать необходимые документы.

• CPAM также отвечает за реализацию политики укрепления здоровья, профилактику заболеваний и предоставление компенсаций в случае несчастных случаев на производстве.

• Каждый департамент Франции имеет как минимум одно отделение CPAM, а для связи с ведомством можно использовать единый номер 3646 или личный кабинет на сайте Ameli.

• CPAM может принимать иностранные банковские реквизиты (RIB) для возмещений, но французский счет обеспечивает более быстрые выплаты.

Что такое CPAM?

Что означает номер социального страхования?

• 1-ая цифра: пол застрахованного лица (1 - для мужчины, 2 -для женщины);

• 2-3: год рождения;

• 4-5: месяц рождения;

• 6-7: код департамента рождения:

• 8-10: код города рождения в соответствии с INSEE, а для иностранцев — 3 последние цифры 5-значного кода страны рождения (99123 — Россия);

• 11-13: порядковый номер записи о рождении

• 14-15: контрольный ключ.

Что такое Ameli?

ameli, le site de l’Assurance Maladie en ligne

Le site officiel de l'Assurance Maladie. Actualités – Droits et Démarches – Remboursements – Prestations et aides – Santé – Offres de prévention

https://www.ameli.fr/cote-d-or/assure

Пошаговая инструкция регистрации личного кабинета

1. Для регистрации личного кабинета на сайте Ameli.fr выберите раздел compte Ameli:

1. Внизу страницы выберите Créer un compte (если ранее вы еще не создавали свой личный кабинет):

 

1. Затем надо будет заполнить форму на сайте:

Nom de famille (sans prénom): Фамилия (без указания имени)

Mon numéro de sécurité sociale: номер социального страхования, который вы получили

Внимание: в данном поле необходимо ввести только 13 цифр вашего номера. Последние 2 цифры (контрольный ключ) вводить не надо.

Ma date de naissance: Дата рождения (дд/мм/гггг)

Mon code postale: Почтовый индекс

И нажать Continuer:

1. После регистрации личного кабинета для его активации вам необходимо дождаться кода для доступа в личный кабинет.

Как правило, такой код должен быть выслан в ваш адрес обычной почтой в течение 2 недель с момента регистрации личного кабинета.

В случае, если время прошло, а вы не получили такой код, вы можете попробовать ускорить этот процесс: позвонить по номеру 3646, написать письмо в CPAM или записаться на рандеву. Но при этом не забывайте проверять ваш почтовый ящик, рано или поздно в него поступит письмо с заветным кодом.

Основные задачи CPAM

Роль CPAM в секторе здравоохранения

• прикрепление лиц имеющих право на государственную (социальную) страховку к общей системе социального страхования (Sécurité sociale), для сельскохозяйственного сектора эту миссию выполняет фонд сельскохозяйственной социальной взаимопомощи (MSA)

• регулирование прав граждан на обязательное медицинское страхование (Assurance maladie): CPAM определяют, например, право на всеобщую медицинскую защиту (protection universelle maladie, PUMA) или социальное страхование на основе солидарности (couverture sociale solidaire, CSS)

• обработка бумажных или электронных счетов медицинского обслуживания (feuilles de soin): если застрахованный человек не предъявляет свою карту Vitale, он должен получить у врача и дополнить самостоятельно «медицинский счёт» (feuille de soins) который нужно отправить в свою кассу CPAM для возмещения расходов

• развитие политики укрепления здоровья и профилактики: например, кампании по раннему выявлению рака

• ежегодное определение и введение в действие плана действий по предупреждению заболеваний

• воплощение в жизнь политики действий в области здравоохранения и социальной защиты (politique d’action sanitaire et sociale): CPAM выплачивает индивидуальную помощь работникам и коллективную помощь определенным ассоциациям

Роль CPAM в секторе несчастных случаев на производстве и в секторе профессиональных заболеваний

• обрабатывать запросы на компенсацию (demandes d’indemnisation) от потерпевших

• выплачивать ежедневную компенсацию (indemnités journalières)

• воплощать в жизнь ежегодный план предотвращения профессиональных рисков

• определять материальный вклад компаний в финансирование системы компенсации профессиональных рисков

Фишинговые рассылки от имени CPAM

• все звонки от CPAM производятся только с номера 36 46 или 01 78 85 70 03

• все СМС отправляются с единого номера 38 663 и начинаются со слов « ASSURANCE MALADIE ».

Пример мошеннического SMS:

"Votre dossier CPAM a été suspendu. Veuillez confirmer vos informations pour rétablir vos droits en cliquant ici: [подозрительная ссылка]."

Пример 2:

"CPAM: Vous avez droit à un remboursement de 320 €. Veuillez compléter vos informations bancaires pour recevoir votre remboursement: [подозрительная ссылка]."

Пример 3:

"Votre carte Vitale est sur le point d'expirer. Cliquez ici pour mettre à jour vos informations et éviter l'interruption de vos services: [подозрительная ссылка]."

• Сообщения, создающие ощущение срочности, часто содержат фразы, вызывающие страх, например, «приостановлено», «последний шанс», «ваши права будут аннулированы», чтобы заставить вас быстро реагировать.

• Наличие подозрительной ссылки является частым приемом. Такие ссылки ведут на фальшивые сайты, которые могут имитировать официальный сайт CPAM, но иметь подозрительный URL. Никогда не нажимайте на ссылки, если сомневаетесь.

• Запросы на предоставление личных данных должны насторожить вас. CPAM никогда не будет запрашивать личные данные (например, номер социального страхования, банковские реквизиты или пароли) через SMS.

• Обратите внимание на орфографические ошибки и стиль текста. Мошенники часто используют автоматические переводчики или пишут текст с ошибками. Это могут быть мелкие орфографические, грамматические или стилистические недочеты.

• Получение неожиданного сообщения должно вызвать подозрение. Если вы не ожидали никаких уведомлений от CPAM, стоит проявить осторожность. CPAM обычно отправляет официальные письма или уведомления через ваш личный кабинет Ameli.

• Не переходите по ссылкам в подобных сообщениях и не вводите свои данные на сомнительных сайтах.

• Проверьте свой личный кабинет на сайте Ameli напрямую, чтобы узнать, действительно ли есть проблемы с вашим досье.

• Если вы получили подозрительное сообщение, свяжитесь напрямую с CPAM по официальным каналам, например, через их горячую линию или через личный кабинет на Ameli.

• Заблокируйте номер отправителя и сообщите о мошенничестве в соответствующие органы.

Пример мошеннического письма: Тема: Urgent: Mise à jour de vos informations personnelles pour éviter la suspension de vos droits Отправитель: Assurance Maladie support@cpam-services.fr Текст письма: Chère/cher assuré(e), Nous vous informons que votre compte CPAM sera suspendu sous 48 heures en raison d'une anomalie détectée dans vos informations personnelles. Veuillez cliquer sur le lien ci-dessous pour mettre à jour vos données et éviter toute interruption de vos remboursements: [Mettre à jour mes informations](подозрительная ссылка) Nous vous rappelons que cette démarche est urgente et nécessite votre intervention immédiate. Cordialement, Votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM)

Заключение

🔗 Полезные ссылки

• Ameli — сайт платформы обязательного медицинского страхования

ameli, le site de l’Assurance Maladie en ligne

Le site officiel de l'Assurance Maladie. Actualités – Droits et Démarches – Remboursements – Prestations et aides – Santé – Offres de prévention

https://www.ameli.fr/assure

• CLEISS — Центр для иностранцев, живущих во Франции. Центр международных социальных услуг предоставляет информацию о правах на медицинское страхование для иностранцев.

Centre des Liaisons Européennes et Internationales de Sécurité Sociale

Le Cleiss vous informe sur votre protection sociale à l'international

https://www.cleiss.fr/

• MSA — Социальная защита для сельскохозяйственного сектора. Платформа для людей, работающих в сельскохозяйственном секторе, и имеющих дело с фондом сельскохозяйственной социальной взаимопомощи.

MSA - La sécurité sociale agricole - MSA_FR

La MSA gère la santé, famille, retraite, accidents du travail des exploitants et salariés agricoles, et perçoit les cotisations sociales auprès des entreprises relevant de la MSA

https://www.msa.fr/lfp

• Complémentaire Santé Solidaire (CSS) — Подробная информация о дополнительной страховке. Подробное описание CSS — страхования для граждан с низким уровнем дохода, которое может быть полезно для читателей, интересующихся дополнительной защитой.

Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire ?

Présentation des conditions et des ressources qui permettent d'avoir droit à la Complémentaire santé solidaire.

https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/difficultes-acces-droits-soins/complementaire-sante/complementaire-sante-beneficiaires

• PUMa — Обязательное медицинское страхование. Описание системы PUMa (Protection Universelle Maladie), которая предоставляет обязательную медицинскую защиту во Франции.

Qu'est-ce que la protection universelle maladie (Puma) ?

La protection universelle maladie (Puma) assure une prise en charge des frais de santé sans rupture de droits.

https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F34308

• INRS — Институт национальных исследований в области безопасности. Организация, специализирующаяся на профессиональных рисках и мерах по охране труда, может быть полезной для людей, интересующихся вопросами компенсаций за несчастные случаи на работе.

Santé et sécurité au travail - INRS

L'INRS est un organisme de référence dans les domaines de la santé au travail et de la prévention des risques professionnels (accidents du travail, maladies professionnelles)

https://www.inrs.fr/

❓FAQ

CPAM : Annuaire des CPAM

Retrouvez les sites d'accueil de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de votre département et les services proposés aux assurés sociaux.

https://annuaire.action-sociale.org/CPAM/Annuaire.html

Если вы отсылаете документы по почте, ваш номер социального страхования должен быть написан на лицевой стороне RIB.

ameli, le site de l’Assurance Maladie en ligne

Le site officiel de l'Assurance Maladie. Actualités – Droits et Démarches – Remboursements – Prestations et aides – Santé – Offres de prévention

https://www.ameli.fr/cote-d-or/assure

📚 Глоссарий

Личный опыт авторов и читателей