Во Франции тема абортов interruption volontaire de grossesse — IVG рассматривается с точки зрения прав женщины под слоганом «Мое тело — мое дело». Это связанно с оппозицией новой консервативной тенденцией в мире и, в том числе, в Европе, где законодательство по поводу абортов скорее ужесточается. В ЕС аборт полностью запрещен в трех странах (Андорра, Мальта, Ватикан), а также частично в некоторых других (Ирландия, Польша, Кипр, Ирландии). Именно поэтому 8 марта 2024 года в Конституцию Франции была внесена поправка, признающая право на аборт неотъемлемым конституционным правом.
В этой статье мы расскажем о последовательности шагов, которые необходимо предпринять при принятии решения сделать аборт, о поддержке, на которую вы можете рассчитывать, а также об истории борьбы за репродуктивные права женщин.
Самое важное, что нужно знать Как сделать абортКак выбрать вид абортаСравнение двух методовАборт: медикаментозный методГде проводится медикаментозный аборт?Дата и место назначения медикаментозного абортаВыполнение медикаментозного абортаПреимущества и недостатки медикаментозного абортаАборт: хирургический методГде проводится инструментальный аборт?Даты проведения инструментального абортаПорядок инструментального абортаПреимущества и недостатки инструментального абортаНаблюдение за вашим состоянием после абортаИстория права на абортТекущие трудности и борьба🔗 Полезные ссылки❓ FAQЛичный опыт авторов и читателей
Самое важное, что нужно знать
- Выбор, делать или не делать аборт, принадлежит исключительно беременной женщине.
- Существует 2 метода:
Медикаментозный аборт, то есть с применением лекарственных средств, проводимый до конца 7-й недели беременности, то есть самое позднее через 9 недель после последней менструации. Это приблизительно 2 месяца.
Инструментальный аборт, то есть хирургическое вмешательство.
Оба метода эффективны в более чем 95% случаев.
- Все манипуляции, связанные с пребыванием беременности, покрываются страховкой по стандартным правилам возмещения расходов на оказание медицинских услуг.
При этом стоимость медикамента (для медикаментозного прерывания беременности), либо стоимость операции будет на 100% покрываться за счет обязательного медицинского страхования (sécurité sociale).
PUMa | Обязательная медицинская страховкаMutuelle и CSS | Дополнительная страховка AME | Cтраховка для нелегальных мигрантовЧитайте также:
- По всем вопросам, касающимся абортов: звоните по телефону 0 800 08 11 11. Это бесплатно и анонимно. Эту помощь оказывает ассоциация Le Planning Familial.
Также в центрах ассоциации Le Planning Familial вы можете анонимно и бесплатно получить консультацию врача и сделать медикаментозный аборт.
В центрах этой ассоциации вы получите бережное и уважительное отношение к любому вашему решению.
Как сделать аборт
Шаг 1. Подать запрос на аборт
- Записаться на прием к врачу (терапевту или гинекологу - généraliste ou gynécologue) или к местному акушеру по месту жительства (sage-femme en cabinet de ville), либо в медицинском учреждении (больнице или клинике), в “центре сексуального здоровья” - centre de santé sexuelle (ранее “центры планирования семьи и семейного консультирования” - centre de planification et d’éducation familiale) или в медицинском центре (centre de santé).
- Прийти на консультацию очно (en présentiel) или дистанционно (à distance), если это предлагает ваш лечащий врач.
Как выбрать лечащего врачаЧитайте также:
Шаг 2. Получить всю необходимую информацию для приятия решения
- Получить информацию от врача или акушера о различных методах проведения аборта (инструментальный и медикаментозный), местах проведения, а также о возможных рисках и побочных эффектах.
- При желании, пройти психосоциальное собеседование (обязательно, если вы несовершеннолетняя).
- Получить справку о медицинской консультации, подтверждающую, что этот первый этап предоставления информации был успешно пройден.
Шаг 3. Дать согласие на аборт и выбрать его метод
- Предоставить ваше письменное согласие на проведение аборта врачу или акушеру (у каждого врача есть свой вариант такого формуляра).
- Согласовать выбор метода и места прерывания беременности (о методах прерывания беременности читайте ниже в этой статье).
- Выбрать метод контрацепции, который будет использоваться после аборта, если вам это необходимо.
- Пройти дополнительное медицинское обследование, в том числе, обследование на инфекции, передающиеся половым путем, в том числе на ВИЧ-инфекцию, а также обследование на рак шейки матки, если вы его еще не проходили или проходили давно.
Полезно знать: между моментом предоставления информации и получением согласия на аборт больше не обязателен минимальный период на обдумывание. Предоставление информации и получение согласия могут состояться в течение одной консультации, если вы достигли совершеннолетия. Если же вам нужно время на обдумывание, то вы выделяете то время, которое считаете необходимым для своего решения, принимая во внимание установленный законом срок для проведения аборта (14 недель беременности).
Как выбрать вид аборта
Существует два метода прерывания беременности: медикаментозный и хирургический (или инструментальный) аборты. Вам предоставят подробную информацию об этих двух методах и вместе со своим врачом или акушером вы сможете выбрать тот, что лучше всего подходит для вашей ситуации.
Сравнение двух методов
IVG médicamenteuse | IVG instrumentale | |
До какого срока? | 7 недель беременности или 9 недель аменореи | 14 недель беременности или 16 недель аменореи |
Квалификация специалиста | Врач или акушер | Врач или акушер при определенных условиях |
Где? | • В медицинском кабинете
• В центре сексуального здоровья
• В медицинских центрах
• В медицинском учреждении
| • В медицинском учреждении
• В некоторых медицинских центрах |
Как? | Прием 2-х препаратов с интервалом 24–48 часов в присутствии медицинского работника (в кабинете или учреждении, где он практикует, или во время телеконсультации), или самостоятельно у себя дома | С непродолжительной госпитализацией: введение гибкой канюли подходящего калибра через шейку матки для аспирации содержимого матки |
Болезненность | Без анестезии, но с назначением обезболивающих | Местная или общая анестезия по вашему желанию и по согласованию с медицинским работником, проводящим процедуру. В случае общей анестезии необходима предварительная консультация анестезиолога |
Какова общая продолжительность? | Варьируется. После приема второго препарата беременность прерывается в течение 4 часов примерно в 60% случаев. В 40% случаев эвакуация плода произойдет в течение 24–72 часов. | Процедура быстрая и длится от 15 до 20 минут. После вмешательства необходимо провести несколько часов под наблюдением в медицинском учреждении или медицинском центре. |
Последующее наблюдение у врача | от 14 до 21 дня после аборта, чтобы убедиться в результате и отсутствии осложнений | от 14 до 21 дня после аборта, чтобы убедиться в результате и отсутствии осложнений |
Эффективность | 95% | 99,7% |
Каковы побочные эффекты? | • Боль более интенсивная, чем во время менструации, связанная с сокращениями матки, обычно после приема второго лекарства
• Возможны желудочно-кишечные расстройства
• Кровотечение сильнее обычного в течение нескольких дней
| • Боль во время менструации, связанная с сокращениями матки после процедуры.
• Кровотечение более обильное, чем обычно, после процедуры в течение нескольких дней. |
Возможно ли какие-либо этапы осуществить посредством телеконсультации? | Все этапы можно осуществить посредством телеконсультации | Подготовительный этап и консультация после аборта могут быть выполнены посредством телеконсультации |
Аборт: медикаментозный метод
Медикаментозный аборт предполагает прием лекарств, которые вызывают прерывание беременности и изгнание эмбриона.
Где проводится медикаментозный аборт?
Чтобы иметь возможность проводить медикаментозный аборт, медицинские работники и учреждения должны быть лицензированы, то есть иметь разрешение на проведение абортов.
Это может быть осуществлено :
• в медицинском кабинете медицинским работником
• в “центре сексуального здоровья” - centre de santé sexuelle (ранее “центры планирования семьи и семейного консультирования” - centre de planification et d’éducation familiale - CPEF)
• в медицинском центре (centre de santé)
• в больнице или клинике
Проведение медикаментозного аборта (прием медикамента) может быть начато в медицинском учреждении или дистанционно, если это возможно, то есть посредством телеконсультации.
Дата и место назначения медикаментозного аборта
С начала беременности и до конца 7-й недели беременности (9 недель после первого дня последней менструации) женщина может подать заявление на медикаментозный аборт:
- в медицинское учреждение;
- в медицинский кабинет (врач или акушер должны иметь договор с медицинским учреждением);
- в медицинский центр или центр сексуального здоровья (бывший центр планирования и консультирования семьи), который также заключил договор с медицинским учреждением.
Телеконсультация возможна, но она не может быть навязана. Лекарства отпускаются в любой выбранной вами аптеке при их наличии.
Ознакомьтесь со статьей «Ваше обслуживание при медикаментозном аборте ».
Выполнение медикаментозного аборта
Во Франции этот метод заключается в последовательном приеме двух медикаментов.
Эти лекарства:
- предоставляются врачом или акушеркой во время получении вашего согласия;
- или выдаются в аптеке, если вы провели телеконсультацию.
Антигестагенный препарат: мифепристон, прерывающий беременность
Вы можете выбрать, когда принять препарат:
- во время консультации или телеконсультации в присутствии врача или акушерки;
- или одной дома после консультации или телеконсультации.
После приема этого препарата возможно кровотечение. Это не означает, что произошло прерывание беременности. Необходимо принять второй препарат.
Таблетки помещают между щекой и десной, а оставшиеся фрагменты необходимо проглотить через 30 минут.
Затем простагландин: мизопростол
Этот препарат принимают через 24–48 часов перорально, сублингвально (под язык) или через слизистую оболочку полости рта (за щеку):
- во время консультации (или телеконсультации), но в этом случае есть риск изгнания плода по дороге домой;
- или, что предпочтительнее, дома по назначению медицинского учреждения, уполномоченного городского специалиста (врача и акушера) или центра планирования семьи или семейного консультирования, заключившего договор с медицинским учреждением.
Этот препарат вызывает схватки и изгнание эмбриона. В 60% случаев это происходит примерно через 4 часа после приема таблетки, а в 40% случаев-в течение 24-72 часов. Изгнание приводит к кровотечению, как во время менструации, смешанному со сгустками крови и желеобразными коричневатыми выделениями. Тем не менее, одни только эти признаки не могут с уверенностью гарантировать, что беременность прервана или что эмбрион полностью изгнан.
Преимущества и недостатки медикаментозного аборта
Преимущества :
- медикаментозный аборт позволяет избежать хирургического вмешательства и анестезии;
- можно проводить с самого начала беременности;
- можно проводить в кабинете врача или дома.
Недостатки:
- медикаментозный аборт оказывается неудачным примерно в 5% случаев, что приводит к необходимости хирургического вмешательства, если беременность по-прежнему нежелательна (в этом случае пациентку информируют о тератогенном риске мизопростола);
- занимает несколько дней;
- может вызвать значительное кровотечение;
- может вызывать боль, тошноту, рвоту и диарею.
Если у вас появились эти тревожные признаки, немедленно обратитесь:
• к медицинскому работнику, у которого вы делали аборт,
• или обратитесь в ближайшее к вам отделение неотложной помощи,
• или позвоните по номеру 15 или 112.
Аборт: хирургический метод
Хирургический/ инструментальный аборт осуществляется путем расширения шейки матки и аспирации эмбриона.
Поскольку в некоторых учреждениях или медицинских центрах наблюдается высокая нагрузка, важно записаться на инструментальный аборт как можно раньше. Это делается для того, чтобы не пропустить установленный законом срок добровольного прерывания беременности.
Где проводится инструментальный аборт?
Инструментальный аборт – это хирургическая процедура. Ее проводят в больницах, клиниках и в некоторых медицинских центрах, имеющих лицензию на проведение абортов.
Даты проведения инструментального аборта
Инструментальный аборт возможен до конца 14-й недели беременности (т.е. самое позднее через 16 недель после начала последней менструации).
Ознакомьтесь со статьей « Ваше обслуживание при инструментальном аборте »
Порядок инструментального аборта
При инструментальном аборте сначала постепенно расширяется шейка матки.
Для облегчения этого процесса рекомендуется медикаментозная подготовка шейки матки. Подготовка шейки матки проводится следующими препаратами по выбору:
- препарат-антигестаген, такой как мифепристон (принимается внутрь за 36–48 часов до аспирации) или один простагландин, мизопростол (принимается внутрь за 3–4 часа до аспирации);
- или гемепрост (один вагинально за 3 часа до аспирации).
Как только шейка матки полностью открыта, врач вводит в матку небольшую трубку (или канюлю), соединенную с устройством для отсасывания содержимого матки.
Данная методика выполняется под местной анестезией (обезболивается только шейка матки) или общей анестезией в зависимости от состояния здоровья и выбора женщины. Если требуется общая анестезия, консультация перед анестезией является обязательной. Обратите внимание на правила пищевого поведения перед общей анестезией, внимательно соблюдайте предписания врача-анестезиолога.
После применения местной или общей анестезии всасывание содержимого матки длится около 15 минут. После этого вы находитесь под медицинским наблюдением. Вы уходите через несколько часов. В большинстве случаев необходима госпитализация продолжительностью не более 12 часов. Кроме того, врачи рекомендуют медицинское наблюдение по выходе из медицинского учреждения.
Если вам делали аборт под общей анестезией, нужно, чтобы вас кто-то встретил.
Преимущества и недостатки инструментального аборта
Преимущества и недостатки инструментального аборта
Преимущества :
- инструментальный аборт редко оказывается безрезультатным;
- ограничивается одной процедурой;
- может быть проведен до 16 недели с момента начала последней менструации.
Недостатки:
- инструментальный аборт требует анестезии, местной или общей, и кратковременной госпитализации;
- выполняется "хирургической" техникой;
- может привести к осложнениям (инфекция, повреждение матки и бесплодие), однако это встречается редко.
Наблюдение за вашим состоянием после аборта
Вам необходимо записаться на повторную консультацию к своему врачу или акушерке в период от 14 до 21 день после аборта - то есть, между 2-й и 3-й неделями после аборта. Во время этой консультации подтверждается, что беременности больше нет, и с вашим физическим и психическим состоянием все в порядке.
После медикаментозного аборта могут возникнуть определенные осложнения, такие как кровотечение, инфекция, если беременность не была полностью прекращена, или постоянная боль, несмотря на прием обезболивающих препаратов.
Несмотря на то, что эти осложнения редки, когда аборт проводится в безопасных условиях (обученный персонал, стерильное оборудование, оборудованное помещение и т.д.), как это происходит во Франции, важно, чтобы вы были об этом проинформированы и не удивлялись при наступлении таких осложнений и знали, что делать.
Таким образом, в течение нескольких дней после аборта, если у вас проявятся один или несколько из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться к медицинскому работнику, который наблюдает за вами в связи с абортом, так как это может быть признаком осложнения:
- температура выше 38°C;
- очень сильная кровопотеря (если вам приходится менять гигиеническую прокладку каждые 30 минут (прокладка максимального размера) в течение более двух часов подряд);
- недомогание;
- очень сильная боль в животе, которая сохраняется несмотря на прием обезболивающих.
Ваш врач или акушер может предложить вам:
- обсудить ваши противозачаточные средства и адаптировать их к вашим потребностям. Например, принимать противозачаточные таблетки вместо презервативов;
- пройти психосоциальную консультацию. Во время этой консультации консультант или консультантка по вопросам брака поможет вам в зависимости от вашего социального положения и вашего самочувствия.
Если у вас был медикаментозный аборт, последующую консультацию можно пройти:
- в городском медицинском кабинете у вашего врача или акушерки;
- в “центре сексуального здоровья” - centre de santé sexuelle (ранее “центры планирования семьи и семейного консультирования” - centre de planification et d’éducation familiale - CPEF);
- в медицинском учреждении.
Если у вас был инструментальный аборт, последующую консультацию проводит медицинский работник, делавший аборт.
Независимо от того, является ли ваш аборт медикаментозным или инструментальным, вы можете запросить телеконсультацию, если это технически возможно для медицинского работника.
История права на аборт
Аборт – частое явление в жизни женщин. По статистике во Франции 35% женщин делают аборт хотя бы раз в жизни.
Во Франции аборты были декриминализированы законом Вейль (loi Veil) от 17 января 1975 года. С тех пор были законодательно закреплены улучшения в сфере обеспечения этой процедуры, но их реализация до сих пор остается недостаточной.
В 1999 году в безрецептурную продажу поступила «таблетка на следующее утро» — средство экстренной контрацепции Norlevo.
С 2013 года, в соответствии с предвыборным обещанием Франсуа Олланда было введено возмещение 100% расходов на аборт за счет медицинского страхования.
Сам принцип этого права на аборт все еще является предметом дебатов в консервативных кругах. Именно поэтому 8 марта 2024 года это право стало конституционным, что придает ему особый статус и дает дополнительную процессуальную защиту.
Текущие трудности и борьба
Несмотря на все предпринятые меры, для некоторых право на аборт все еще является попираемым и может быть сложнодоступным. Многие женщины сталкиваются со следующими трудностями:
- осуждение со стороны медперсонала, вызывающее чувство вины; дезинформация;
- недостаточное количество центров абортов в некоторых регионах;
- невозможность записаться на консультацию из-за неудобного времени консультаций, трудно совместимого с семейной и/или профессиональной жизнью;
- право медицинского работника отказать в проведении аборта по морально-этическим соображениям (double clause de la conscience), что может стать большой проблемой, если вы живете в регионе с недостаточным количеством врачей;
- навязывание метода (женщину могут склонить к операционному аборту исключительно по экономическим соображениям).
Эти ситуации усугубляются для людей, живущих в условиях бедности, миграции, изоляции, а также для несовершеннолетних.
Таким образом, феминистическое движение на сегодняшний момент борется за следующие законодательные изменения:
- Возможность для акушеров, которые с 2016 года могут проводить медикаментозные аборты, проводить инструментальные аспирации до 16 недель аменореи.
- Отмена права медицинского работника отказать от проведения аборта по морально-этическим соображениям, которым могут воспользоваться врачи во Франции, за исключением экстренных случаев (статья 47 Кодекса медицинской этики). Такое право на отказ способствует необоснованной "морализации" аборта. На самом деле аборт следует рассматривать, как любой другой медицинский акт, являющийся частью жизни тысяч женщин.
Права женщинЧитайте также:
🔗 Полезные ссылки
- Государственный сайт про аборты:
- Сайт, созданный медицинскими сотрудниками для поиска медицинских учреждений и специалистов, которые делают аборты:
- Движение Le planning familial
Психологическая и психиатрическая помощьРождение ребенкаЧитайте также:
- Базовые понятия о биополитике от подкаста “Это Базис”
❓ FAQ
Как узнать, что я беременна?
После недельной задержки менструации, вы можете выбрать один из этих вариантов:
- Вы можете сделать тест на беременность по моче, который можно получить в центре охраны материнства и детства (PMI - centre de protection maternelle et infantile), центре планирования семьи и семейного консультирования (CPEF), у школьной медсестры и т.д. или купить в аптеках или некоторых супермаркетах. Этот тест не возмещается по страховке, но в вышеупомянутых центрах его можно получить бесплатно.
- Вы также можете сдать анализ крови, стоимость которого возмещается, если у вас есть назначение врача или акушерки.
Сколько стоит аборт?
Расходы на проведение аборта, а также связанные с ним медицинские процедуры покрываются системой социального обеспечения на 100%.
Аборт оплачивается на 100% по фиксированной ставке с полным освобождением от авансовых платежей, если медицинский работник практикует форму выплат по страхованию врачу или лечебному учреждению и в любом случае для:
- несовершеннолетних, недееспособных девочек, без согласия родителей;
- женщин с действующей картой медицинского страхования Carte Vitale и чье медицинское учреждение или медицинский работник практикует форму выплат по страхованию врачу или лечебному учреждению;
- женщин, пользующихся дополнительной программой медицинского страхования;
- женщин, получающих государственную медицинскую помощь (AME);
- женщин, не охваченных никаким социальным страхованием: они могут провести аборт в больнице как “неотложную помощь”.
Если учреждение или специалист не практикует форму выплат по страхованию врачу или лечебному учреждению, или же карта страхования Carte Vitale недействительна, вам будут возмещены 100% расходов уже после их оплаты.
Внимание: если биологические и ультразвуковые исследования проводятся в частном секторе, то превышение тарифов при проведении УЗИ первого триместра беременности может не компенсироваться (тариф социального страхования 35,65 евро), а медицинские лаборатории не всегда применяют 100% тариф социального обеспечения, что может создать проблему, если у вас нет дополнительной медицинской страховки.
С тарифами на аборт можно ознакомиться на сайте медицинского страхования Ameli.
Кто может обратиться с просьбой о прерывании беременности?
Закон (статья L. 2212-1 Кодекса законов о здравоохранении) разрешает любой беременной женщине, совершеннолетней или несовершеннолетней, которая не желает продолжать беременность, обратиться к врачу или акушерке с просьбой о прерывании беременности. Об этом может попросить только сама беременная женщина.
Ваш административный статус это право не ограничивает.
Когда мне следует возобновить применение противозачаточных средств, особенно таблеток после аборта?
Беременность возможна в цикле, следующем за абортом; вот почему, если новая беременность нежелательна, контрацепцию необходимо использовать немедленно.
Таким образом, забеременеть возможно сразу после аборта. Гормональную (таблетки, имплантат) эстроген-прогестиновую (таблетки, пластырь) или прогестиновую (таблетки, имплантат) контрацепцию можно начинать в тот же день или на следующий день после хирургического или медикаментозного аборта.
Внутриматочную спираль (медную или прогестероновую) можно установить в конце отсасывания плода во время хирургического аборта (кроме случаев инфекции).
Дополнительная информация о контрацептивах:
Личный опыт авторов и читателей
Если вы хотите поделиться личным опытом или предложить новую информацию по этой статье, напишите нам.
1) Я делала медикаментозный аборт в 26 лет.
Я ходила в Le Planning Familial - мне очень понравилось и отношение, и обстановка. Среди пациентов там, женщины с разным достатком, в основном, молодые. На мой взгляд, это самое комфортное место.
По личному опыту очень советую взять 2 дня отгула и позаботиться о том, чтобы эти 2 дня за вами мог бы кто-то ухаживать, поскольку процесс может быть очень пугающим и болезненным.
Мне очень помогло рассказать об этом близким людям, я получила поддержку и узнала, что некоторые из них также делали аборт.