Статья опубликована 15/02/2024 • Внесены изменения 28/01/2026

• Самое важное, что нужно знать
• Что представляет собой AME
• Чем AME отличается от обычной страховки (PUMA)
• История AME
• Кому она положена
• Итак, как именно получить AME
• Шаг 1: Заполнить бланк и составить досье
• Шаг 2: Отнести запрос в CPAM
• Шаг 3: Получить ответ
• 1. Если заявление примут
• 2. Если вы не получите ответ в течение 2х месяцев
• 3. Если заявление отклонят
• 1. Административное обжалование (recours gracieux)
• 2. Судебное обжалование (recours contentieux)
• Обновить доступ к Медицинской помощи государства (AME)
• Заключение
• 🔗 Полезные ссылки
• ❓FAQ
• 📚 Глоссарий
• Личный опыт авторов и читателей

Самое важное, что нужно знать

• Важно учитывать языковой и правовой контекст: слово «нелегал» в русском языке носит стигматизирующий и карательный оттенок, тогда как во французском праве используется нейтральный термин sans-papiers, обозначающий человека без действительного разрешения на пребывание, но не лишенного прав как личности. Во Франции отсутствие документов не отменяет человеческого достоинства и не исключает доступа к базовым правам, включая доступ к здравоохранению, экстренной помощи, административной прописке (domiciliation), а в ряде случаев — к банковским и социальным услугам.
• Если вы проживаете во Франции не менее 3 месяцев, находитесь в ситуации нерегулярного пребывания и ваши ресурсы не превышают установленный законом порог, вы имеете право на получение Медицинской помощью государства (Aide Médicale de l’État — AME).
• AME не является «льготой» или исключением, а представляет собой механизм замещения обязательного медицинского страхования для людей, исключенных из системы Assurance Maladie по административным причинам.
• В рамках AME возможно покрытие до 100 % расходов на медицинскую помощь, включая консультации врачей, госпитализацию, медикаменты и некоторые виды профилактической помощи, в пределах тарифов социального страхования.
• Доступ к AME осуществляется через отдельную административную процедуру, основанную на проверке проживания и ресурсов, а не миграционного статуса; эта процедура подробно описана ниже в статье.
• Право на AME предоставляется сроком на 1 год и подлежит ежегодному продлению при сохранении условий.
• AME не даёт права на получение карты Vitale и не предоставляет европейскую карту медицинского страхования, поскольку она не относится к системе социального страхования ЕС, а является специфическим механизмом государственной медицинской помощи.

Читайте также: 🕳️Нелегальное пребывание ⚕️Как разобраться в страховках 💊Доступ просителей убежища к системе здравоохранения 🧞Как получить социальную помощь 👨🏼‍⚕️Госпитализация 🚑Скорая помощь

Что представляет собой AME

Медицинская помощь государства (AME) — это особый механизм государственной медицинской помощи, предназначенный для людей, находящихся на территории Франции без действительного вида на жительство и исключённых из системы обязательного медицинского страхования (Assurance Maladie). Она предоставляет право на возмещение расходов на здравоохранение до 100 % тарифов социального страхования.

Ключевая логика AME заключается не в «льготе» для определенной категории мигрантов, а в признании того, что доступ к медицинской помощи является фундаментальным правом человека и вопросом общественного здравоохранения. Именно поэтому AME встроена в систему социальной защиты, а не в миграционное право.

AME также освобождает от предварительной оплаты медицинских расходов (tiers payant), что принципиально важно для людей, находящихся в крайне уязвимом положении и не располагающих финансовыми резервами.

Медицинская помощь государства покрывает:

• 100 % расходов на медицинские и стоматологические консультации у врача или в больнице
• госпитализацию
• лабораторные анализы
• медикаменты, назначенные по рецепту
• медицинские процедуры в рамках общих тарифов социального страхования

Читайте также: 👨🏼‍⚕️Госпитализация

Медицинская помощь государства (AME) не возмещает расходы:

• на оригинальные препараты (médicaments princeps), у которых имеются дженерики (лекарственный препарат, который в своей основе имеет то же количество и качество активного вещества, что и в оригинальном средстве)
• на лекарства с низкой медицинской эффективностью (service médical rendu faible), расходы возмещаются в размере 15% в рамках социального страхования
• на манипуляции и специфические товары в рамках репродуктивных технологий
• на лечение на термальных курортах

Для взрослых лиц существует дополнительное ограничение: возмещение расходов на плановые несрочные процедуры возможно только после 9 месяцев пользования AME. Это правило было введено как компромисс в политических дебатах и не применяется в ситуациях, когда лечение не может быть отложено. В таких случаях возможно возмещение после предварительного согласования с фондом медицинского страхования.

Чем AME отличается от обычной страховки (PUMA)

Читайте также: 🔰PUMa | обязательная медицинская страховка 🧘‍♀️CSS | дополнительная страховка на основе солидарности

История AME

AME была создана в 2000 году, в контексте реформы всеобщего медицинского страхования (Couverture Maladie Universelle — CMU). До этого доступ к медицинской помощи для людей без документов осуществлялся через разрозненные механизмы благотворительной помощи и экстренного лечения, что приводило к неравенству доступа и позднему обращению за медицинской помощью.

Создание AME стало результатом двух ключевых осознаний:

• Медицинская помощь не может быть инструментом миграционного контроля, поскольку отказ в лечении приводит к тяжёлым последствиям как для конкретных людей, так и для общества в целом
• Профилактика и раннее лечение обходятся государству дешевле, чем экстренные госпитализации и лечение осложнений

Таким образом, AME изначально задумывалась как мера общественного здравоохранения и социальной солидарности, а не как миграционная политика.

AME уже более двадцати лет остается объектом острых политических споров. Правые и ультраправые силы регулярно представляют ее как «фактор притяжения» миграции или как «неоправданную нагрузку» на бюджет. Эти аргументы регулярно опровергаются как медицинскими, так и экономическими исследованиями.

После смены парламентского большинства в начале 2000-х годов AME становится объектом первых ограничительных инициатив. В центре дискурса появляется идея «борьбы со злоупотреблениями».

В 2010 году был введен обязательный ежегодный взнос в размере 30 € для получения AME. Формально он подавался как мера «ответственности» и «борьбы с фиктивными заявками». В 2012 году взнос был отменен как контрпродуктивный, неэффективный и опасный с медицинской точки зрения.

В 2018 году в контексте ужесточения миграционного дискурса появляется идея замены AME на систему ограниченной неотложной помощи, покрывающей только «жизненно необходимые» вмешательства.

В ходе обсуждения миграционных законов 2023–2024 годов впервые на официальном уровне была предложена прямая отмена AME с заменой ен на «aide médicale d’urgence». AME была сохранена, но дискурс вокруг нее окончательно закрепился как поле идеологического конфликта, а не рациональной политики здравоохранения.

Фактически:

• расходы на AME составляют менее 1 % бюджета медицинского страхования
• получатели AME обращаются к врачам реже, чем население в целом
• отмена или ограничение AME приводит к росту экстренных госпитализаций и затрат

AME имеет тройное значение:

• правозащитное — защита человеческого достоинства независимо от статуса
• санитарное — предотвращение распространения заболеваний и запущенных состояний
• социальное — отказ от логики исключения и наказания через лишение доступа к базовым услугам

Современные попытки реформирования AME (например, замена ее на «ограниченную неотложную помощь») регулярно критикуются медицинскими профсоюзами, больницами, ассоциациями и правозащитными организациями как опасные, неэффективные и противоречащие принципам социального государства.

Кому она положена

1. Наличие документа, позволяющего установить личность

Для подачи заявления на AME не требуется действительный вид на жительство, однако необходимо подтвердить личность заявителя и его иждивенцев. Закон допускает широкий перечень документов.

Могут быть приняты, в частности:

• заграничный паспорт (копия всех страниц, включая пустые)
• национальное удостоверение личности страны происхождения
• выписка(и) из свидетельства о рождении или семейной книги (с переводом, выполненным присяжным переводчиком, либо с указанием имени, фамилии, места и даты рождения латиницей)
• копия(и) ранее выданного вида на жительство, даже если он давно истёк
• любой иной именной документ, позволяющий установить личность: водительские права, профессиональные удостоверения, студенческие билеты, именные документы государственных органов страны происхождения, включая министерства

Важно подчеркнуть: отсутствие идеального документа не является автоматическим основанием для отказа. Администрация обязана рассматривать совокупность представленных элементов.

Читайте также: 📑Присяжный перевод

2. Непрерывно и нелегально проживание во Франции в течение 3 месяцев и более

Второе условие — доказательство фактического проживания во Франции не менее трёх месяцев подряд при отсутствии действительного разрешения на пребывание.

Речь идёт о так называемой situation irrégulière, то есть:

• отсутствии вида на жительство;
• отсутствии действующей визы, дающей право на проживание;
• отсутствии récépissé или любого иного документа, подтверждающего начатую процедуру легализации.

Читайте также: 🕳️Нелегальное пребывание

3. Доход ниже установленного порога

AME предназначена для лиц с низким уровнем ресурсов. Оцениваются все доходы за последние 12 месяцев, независимо от их источника и регулярности.

Учитываются, в частности:

• заработок (в том числе неформальный, если он задекларирован)
• денежная помощь от третьих лиц
• доходы от деятельности за границей
• иные поступления, если они носят повторяющийся характер

Порог дохода зависит от:

• состава семьи (один человек, пара, наличие детей)
• места проживания

Пороговые значения идентичны тем, что применяются для Complémentaire santé solidaire (CSS). Если доходы превышают установленный предел, в AME может быть отказано, однако это решение может быть обжаловано, особенно если финансовая ситуация нестабильна или изменилась недавно.

Для подробного перечня учитываемых ресурсов см. официальный перечень.

Complémentaire santé solidaire : les nouveaux plafonds de ressources

Les plafonds de ressources pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire ont été relevés

www.service-public.gouv.fr

Итак, как именно получить AME

В этом разделе мы подробно рассмотрим следующие шаги для получения AME.

Шаг 1: Заполнить бланк для запроса AME и составить досье

Шаг 2: Отнести запрос в CPAM

Шаг 3: Получить ответ

Шаг 1: Заполнить бланк и составить досье

Заполните бланк заявления.

Образец заполнения заявления

Обратите внимание, что сведения о ваших иждивенцах вносятся в тот же бланк. К людям, находящимся на вашем обеспечении, относятся:

• вашего супруга, сожителя или партнера, заключившего PACS
• ваши дети (младше 16 лет, а также с 16 до 20 лет, если они продолжают учиться)
• лица, совместно проживающие с вами

Приложите к заявлению следующие документы:

• копия паспорта (всех страниц) или, если это невозможно, копия удостоверения личности
• цветная фотография (1 штука, 3,5 на 4,5 см), её можно распечатать на обычном принтере, главное чтобы фон был белый
• документ, подтверждающий, что вы постоянно проживаете во Франции, например, квитанция об оплате аренды, газа, электричества или справка о месте проживания
• документ, подтверждающий уровень ваших доходов

Если у вас нет паспорта, рекомендуем приложить нотариально заверенное заявление (attestation sur l’honneur) о том, что у вас нет паспорта.

Если у вас инвалидность или заболевание, требующее дорогостоящего лечения, приложите к досье подтверждающие документы - возможно, это ускорит процесс получения страховки.

Читайте также: 🛟Как получить юридическую помощь

Шаг 2: Отнести запрос в CPAM

Запрос вместе с прилагаемыми документами вы должны лично принести в отделение Фонда первичного медицинского страхования (CPAM) по месту жительства. Узнать адрес можно на сайте ameli.fr:

ameli, le site de l’Assurance Maladie en ligne

Le site officiel de l'Assurance Maladie. Actualités – Droits et Démarches – Remboursements – Prestations et aides – Santé – Offres de prévention

www.ameli.fr

Для этого введите свой индекс:

Нажмите на кнопку “Un autre sujet”:

Затем нажмите на плашку “dans un de nos point d’accueil” (в пункте приема):

Обратите внимание, что если вы работаете в сельскохозяйственной отрасли, то заявку необходимо подавать в Службу социального страхования сельскохозяйственной отрасли (Mutualité sociale agricole - MSA).

Если вы не говорите по-французски, рекомендуем пойти со знакомым человеком, который сможет переводить.

Шаг 3: Получить ответ

1. Если заявление примут

В течение 2 месяцев вы получите письмо с указанием даты посещения CPAM (Caisse d’assurance maladie).

Помните о следующем:

• Во время встречи вы получите карту AME:

• Ее необходимо продлевать каждый год, пока вы отвечаете условиям доступа к AME. Подавать в CPAM заявление на продление карты следует за два месяца до окончания срока действия.
• Берите эту карту AME с собой во время всех походов к врачу и в аптеку, если вам потребуются лекарства. С ней вы имеете право не платить за вышеуказанные услуги.

2. Если вы не получите ответ в течение 2х месяцев

Если по истечении двух месяцев вы не получите ответ на заявление, рекомендуем обратиться в CPAM, чтобы прояснить ситуацию.

3. Если заявление отклонят

Отказ в предоставлении AME не является окончательным. Французское право предусматривает механизмы защиты заявителя и возможность пересмотра решения администрации.

Если вы получили уведомление об отказе (notification de refus), вы имеете право на обжалование (recours) в течение 2 месяцев с даты получения этого уведомления. Срок исчисляется именно с момента, когда решение было вам вручено или доставлено по почте.

Существуют две формы обжалования, которые можно использовать последовательно или параллельно.

1. Административное обжалование (recours gracieux)

Это первый и наиболее простой способ.

Вы можете направить письменное обращение директору вашего территориального отделения CPAM, которое приняло решение об отказе. В этом обращении вы:

• оспариваете отказ
• объясняете, почему считаете его необоснованным
• при необходимости прилагаете недостающие или уточняющие документы (например, дополнительные доказательства проживания, доходов или личности)

Такой recours gracieux позволяет администрации пересмотреть собственное решение без суда. На практике именно на этом этапе нередко удаётся добиться положительного исхода, особенно если отказ был связан с неполным досье или ошибочной оценкой ситуации.

Отсутствие ответа со стороны CPAM в течение разумного срока (обычно 2 месяца) приравнивается к молчаливому отказу, который также можно обжаловать в суде.

2. Судебное обжалование (recours contentieux)

Если административное обжалование не дало результата либо если вы сразу хотите обратиться в суд, вы можете подать жалобу в административный суд (tribunal administratif) по месту вашего проживания.

Административный суд проверяет:

• законность отказа
• соблюдение процедуры
• корректность оценки фактов (проживание, ресурсы, статус)

Обращение в суд не требует наличия адвоката, хотя в сложных ситуациях юридическое сопровождение может быть полезным. Суд не оценивает вашу «заслуженность», а проверяет, были ли соблюдены нормы права и не нарушены ли ваши права.

Контактные данные нужного tribunal administratif можно найти на официальном портале судебной системы, указав ваш почтовый индекс и выбрав категорию tribunal administratif.

Обновить доступ к Медицинской помощи государства (AME)

Доступ к Медицинской помощи государства (AME) предоставляется сроком на один год и не продлевается автоматически. По окончании этого срока право на AME прекращается, если вы не подали заявление на обновление. Поэтому обновление — это обязательная ежегодная процедура, сопоставимая с первичной подачей.

Заявление на обновление AME рекомендуется подать за 2 месяца до окончания срока действия текущего права.

Это принципиально важно по двум причинам:

• если заявление подано до истечения срока, вы сохраняете непрерывность доступа к медицинской помощи
• если срок AME истек, право считается прерванным, и восстановление доступа может занять время

Для обновления используется тот же формуляр, что и при первой подаче заявления на AME. Процедура практически идентична первичной, и CPAM заново проверяет соблюдение условий.

• досье можно отправить по почте в ваше отделение CPAM
• личное присутствие не требуется
• рекомендуется сохранить копию досье и подтверждение отправки

Для получения дополнительной информации о процедуре обновления, пройдите по этой ссылке.

Aide médicale de l'État (AME) : vos démarches

Aide médicale de l’État (AME) : accès aux soins pour les personnes en situation irrégulière au regard de la réglementation française sur le séjour en France.

www.ameli.fr

При обновлении CPAM заново оценивает три ключевых критерия:

• ваша личность (документы могут быть теми же, если они актуальны)
• непрерывное нелегальное проживание во Франции
• уровень доходов за последние 12 месяцев

Это означает, что даже если вы уже пользовались AME, право на обновление не является формальностью: администрация вправе запросить дополнительные документы или разъяснения.

Заключение

Медицинская помощь государства (AME) — это не исключительная мера и не временная уступка, а структурный элемент французской системы здравоохранения, основанной на принципах солидарности, профилактики и уважения человеческого достоинства: она гарантирует доступ к лечению людям без документов, опирается на конституционные и международные обязательства Франции и продолжает действовать несмотря на регулярные политические споры, требуя от заявителей лишь соблюдения процедур и своевременного обновления, при этом выполняя ключевую функцию защиты как индивидуального здоровья, так и общественного здравоохранения в целом.

🔗 Полезные ссылки

• Comede — организация, которая помогает иммигрантам и беженцам получить медицинскую помощь, в том числе оформить AME

Comede - Comité pour la santé des exilés

Le Comité pour la santé des exilés (Comede) s’est donné pour mission d’Agir en faveur de la santé des exilés et de défendre leurs droits.

www.comede.org

• Сайт Ameli

ameli, le site de l’Assurance Maladie en ligne

Le site officiel de l'Assurance Maladie. Actualités – Droits et Démarches – Remboursements – Prestations et aides – Santé – Offres de prévention

www.ameli.fr

• Гайд пользователя системой здравоохранения

• Сайт министерства здавоохранения

Complémentaire santé solidaire

www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr

❓FAQ

Если у вас будут сложности с заполнением бланка или с формированием прилагаемых документов, позвоните по номеру 3646. Прием звонков службой Системы социального страхования осуществляется с понедельника по пятницу с 8:30 до 17:00. Звонок является бесплатным или оплачивается оператором в зависимости от места проживания.

Также вам могут помочь с заполнением бланков социальный работник или общественный писарь (écrivain public). Их можно встретить в одном из уполномоченных органов: муниципальному центру социального содействия вашего города (centre communal d'action sociale — CCAS), службам здравоохранения и социального обслуживания (services sanitaires et sociaux), в ассоциации или в медицинское учреждение (hôpital). Эти организации в установленные законом сроки должны передать ваше заявление вместе с вашим согласием в фонд социального страхования (например, восьмидневный срок для AME).

Читайте также: 🛟Как получить юридическую помощь

Да, вы можете иметь дополнительную страховку параллельно с AME.

Например, у вас может продолжать действовать ваша CSS или mutuelle после того, как вы стали sans-papier (закончилось действие внж).

Если у вас еще нет никаких документов, позволяющих вам получать возмещение за медицинские услуги, вы можете воспользоваться специальными отделениями PASS, расположенными в центрах медико-социального обслуживания. Также в PASS могут обратиться обладатели AME, если требующаяся им медицинская услуга не покрывается страховкой.

Врачи PASS работают бесплатно для вас - ваши расходы покроет государство.

Чтобы найти центр PASS поблизости от вас:

Permanences d’accès aux soins de santé (Pass) hospitalières

Vous avez besoin de vous faire soigner ? Vous n’avez pas de droits ouverts à l’assurance maladie, vous avez des problèmes financiers ? Vous vivez en France ? Vos difficultés ne doivent pas vous empêcher de vous soigner. Vous pouvez avoir accès aux consultations d’accès aux soins de santé (Pass).

www.paca.ars.sante.fr

В парижском регионе :

PASS_de_l'AP-HP_-_Permanences_d'accès_aux_soins_de_santé

document_APHP

www.calameo.com

Правила работы отделения PASS зависит от госпиталя. В некоторых необходимо прийти к определенному времени (например, как можно раньше), в некоторые необходимо предварительно записаться.

Специализация врачей, работающих в PASS, может различаться. Поэтому внимательно изучите, занимается ли принимающий там врач вашим заболеванием.

Также вы можете обратиться в CASO от Médecins du Monde.

Центры доступа к медицинской помощи и ориентации – это учреждение, целью которого является облегчение доступа к медицинской помощи для малоимущих людей.

Центры предоставляют постоянный доступ к медицинским услугам без взимания оплаты с пациентов и без предварительной записи. Этот тип структуры предоставляет доступ к системе здравоохранения, координируясь с многочисленными участниками медико-социальной сферы.

Ключевой элемент в процессе получения медицинской помощи для людей в трудной ситуации и в нерегулярном положении, центр доступа к медицинской помощи и ориентации (centre d’accès aux soins et d’orientation - CASO) позволяет наиболее уязвимым лицам получать, среди прочего, консультации по общей медицине, лекарства, назначаемые медицинскими профессионалами, стоматологические услуги, а также акушерское и гинекологическое наблюдение.

Если вы в Парижском регионе и у вас возникла срочная потребность в медицинской помощи, вы можете позвонить в 115 и сказать, что вам нужна срочная помощь, вам будет выслана моторизованная группа медицинских специалистов SAMU Social.

Чтобы оспорить решение Caisse d’assurance maladie (CPAM, MSA и др.), нужно пройти через несколько этапов. Вот пошаговая инструкция, как действовать:

Шаг 1. Обращение в Commission de recours amiable (CRA)

Commission de Recours Amiable (CRA) — это досудебная комиссия при Caisse d’assurance maladie (CPAM, MSA, RSI и др.), которая рассматривает споры между застрахованным лицом и органами социального страхования по поводу:

• отказ в PUMa
• отказ в CSS (Complémentaire santé solidaire)
• отказ в AME (Aide médicale d'État)
• отказ в возмещении медицинских расходов
• требование вернуть якобы переплаченное пособие
• прекращение прав на возмещение
• и любые другие споры с CPAM или MSA

CRA — это внутренний орган рассмотрения споров в рамках системы социального страхования Франции. Она обязательна как первый шаг, если вы хотите оспорить решение CPAM или другого органа соцстраха, прежде чем обратиться в суд (tribunal judiciaire).

У вас есть 2 месяца с даты получения спорного решения (например, письма с отказом), чтобы обратиться в CRA.

Если вы пропустите срок, ваша жалоба будет отклонена автоматически, даже если она обоснована по сути.

Жалоба подается в письменной форме:

• в бумажном виде — по почте (рекомендуется lettre recommandée avec accusé de réception)
• или через личный кабинет Ameli

В письме следует:

• указать, ваши идентификационные данные (ФИО, номер sécurité sociale, адрес)
• указать, какое решение вы обжалуете (например, отказ в CSS, AME, PUMa, возмещении расходов)
• почему вы не согласны с этим решением
• предоставить доказательства (копии документов: доказательства проживания, доходов, медицинские документы и т.д.)
• приложить копию спорного решения

Письмо не обязано быть юридически сложным — можно писать простым языком. Важно, чтобы оно было понятно и обосновано.

Если вы отправляете обжалование заказным письмом, то его нужно отправить на адрес CRA вашего территориального отделения CPAM или другого органа (MSA и др.). Адрес обычно указан в письме с отказом. Также его можно найти на сайте ameli.fr.

Пример:

Commission de Recours Amiable

CPAM de Paris

75948 PARIS CEDEX 19

Образец письма в Комиссию по досудебному обжалованию (CRA):

Je soussigné(e), [Prénom NOM], né(e) le [Date de naissance] à [Lieu de naissance], titulaire du numéro de sécurité sociale [Votre NIR], domicilié(e) à [Adresse complète], saisis par la présente la Commission de Recours Amiable de la CPAM de [Département] afin de contester une décision défavorable me concernant :

Я, нижеподписавшийся(аяся) [Имя Фамилия], родившийся(аяся) [Дата рождения] в [Место рождения], номер социального страхования [Ваш номер], проживающий(ая) по адресу [Полный адрес], настоящим обращаюсь в Комиссию по досудебному урегулированию споров (CRA) Кассы медицинского страхования (CPAM) департамента [Название], с целью обжаловать неблагоприятное решение, касающееся меня:

La décision datée du [Date de la décision], référencée sous le numéro [Référence], m’informe du refus de [indiquer l’objet du refus : ex. remboursement, ouverture de droits, renouvellement AME…] au motif que [résumer le motif invoqué].

Решением от [Дата], номер дела [Референс], мне было отказано в [указать предмет отказа: например, возмещении, открытии прав, продлении AME и др.] на основании следующего мотива: [указать формулировку отказа].

Or, je considère que cette décision est injustifiée car [exposer vos arguments : présence continue en France, état de santé, documents transmis, situation personnelle…].

Однако я считаю данное решение необоснованным, так как [указать ваши аргументы: например, непрерывное пребывание во Франции, состояние здоровья, предоставленные документы, личная ситуация и пр.].

Je joins à ce courrier l’ensemble des pièces justificatives appuyant ma demande ainsi que la copie de la décision contestée.

К данному письму я прилагаю все подтверждающие документы, поддерживающие мою жалобу, а также копию обжалуемого решения.

Je demande donc à la Commission de bien vouloir reconsidérer ma situation et annuler cette décision.

В связи с этим я прошу Комиссию пересмотреть мою ситуацию и отменить данное решение.

Fait à [Ville], le [Date]

Составлено в [Город], [Дата]

[Signature]

[Подпись]

CRA рассматривает ваше обращение в течение 1 месяца с момента получения. Вам не нужно лично присутствовать, все происходит заочно. После рассмотрения вы получаете письменное уведомление о принятом решении.

Если CRA не отвечает в течение 1 месяца, это считается молчаливым отказом (refus implicite), и вы можете обратиться в суд.

Шаг 2. Обращение в в судебную инстанцию (tribunal judiciaire – pôle social)

Если Commission de recours amiable (CRA) вынесла отказ, или не ответила в течение 1 месяца (молчаливый отказ), вы имеете право обжаловать решение в суде по социальным вопросам (pôle social du tribunal judiciaire) по месту жительства.

После получения ответа (или по истечении 1 месяца без ответа от CRA), у вас есть 2 месяца, чтобы подать жалобу в суд.

Жалоба подается:

• в письменной форме, по почте с уведомлением о вручении (lettre recommandée avec AR)
• или лично в канцелярии соответствующего tribunal judiciaire

Иск можно подать самостоятельно, через адвоката (не обязательно, но может помочь) или с помощью ассоциации или социального работника.

В письме следует:

• указать, ваши идентификационные данные (ФИО, номер sécurité sociale, адрес)
• указать, какое решение вы обжалуете (например, отказ в CSS, AME, PUMa, возмещении расходов)
• почему вы не согласны с этим решением
• предоставить доказательства (копии документов: доказательства проживания, доходов, медицинские документы и т.д.)
• приложить копию обжалуемого решения CRA (в случае молчаливого отказа, нужно показать дату отправки обжалования)

Читайте также: 🛟Как получить юридическую помощь

Ameli — это сайт обязательного медицинского страхования во Франции (Assurance Maladie en Ligne), что в переводе означает «Медицинское страхование онлайн». Название Ameli отражает цель сайта — предоставить онлайн-доступ к услугам и информации, связанным с медицинским страхованием, что делает процесс управления медицинскими документами и услугами более удобным и доступным для пользователей. С ее помощью вы можете проверить свои возмещения затрат, загрузить сертификат или найти свою CPAM (Caisse primaire d'Assurance maladie).

ameli, le site de l’Assurance Maladie en ligne

Le site officiel de l'Assurance Maladie. Actualités – Droits et Démarches – Remboursements – Prestations et aides – Santé – Offres de prévention

www.ameli.fr

📚 Глоссарий

AME (Aide Médicale de l’État) — государственная медицинская помощь, обеспечивающая доступ к лечению и возмещение медицинских расходов людям, незаконно проживающим во Франции при соблюдении установленных условий

Sans-papiers — человек, проживающий на территории Франции без действительного вида на жительство или разрешения на пребывание

CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) — территориальный фонд медицинского страхования, который принимает, рассматривает и управляет заявлениями на AME

Situation irrégulière — административное положение лица, находящегося во Франции без действительных документов на пребывание

Plafond de ressources — максимальный уровень доходов, при превышении которого доступ к AME невозможен

Dépassements d’honoraires — часть стоимости медицинских услуг, превышающая государственные тарифы и не возмещаемая AME

Secteur 1 / Secteur 2 — классификация врачей по тарифам, где сектор 1 применяет государственные расценки, а сектор 2 может взимать доплату

Recours gracieux — административное обжалование решения CPAM путем обращения напрямую к его руководству

Recours contentieux — судебное обжалование административного решения в административном суде

Service public de santé — система государственных и регулируемых частных медицинских учреждений, обеспечивающих доступ к здравоохранению на основе принципа солидарности

Личный опыт авторов и читателей

1. Делюсь личным опытом в Париже:

Если нет никакой медицинской страховки, то можно получить бесплатную консультацию. Надо прийти к 7 утра с госпитализации Pitié Salpêtrière (больница в Париже), постоять в очереди на консультацию PASS до 10-11 часов, на рецепцшн объяснить свою ситуацию и показать документы. У них généraliste проводит консультацию на месте, и он может назначить обследования, анализы и лекарства, которые тоже будут бесплатно. Страховка AME не оплачивает зубные протезы. Но в том же госпитале Pitié Salpêtrière могут поставить их бесплатно. Для этого надо записаться на консультацию к их социальному ассистенту и они рассмотрят досье, это довольно долгий процесс. Лечить будут стажёры, случается не очень хорошее качество работы, но можно попросить переделать.

Почему именно Pitié Salpêtrière: при многих госпиталях есть служба PASS. Я знаю например про Hôtel Dieu (больница Парижа): люди приходят к 6 утра и ждут, в 7 утра госпиталь вывешивает табличку: "у нас сегодня 2 места PASS'". Или " у нас сегодня вообще нет мест PASS". В Pitié Salpêtrière примерно также, только мест бывает 25-30, так что если пришёл к 7 утра, практически точно попадёшь ко врачу. Про другие госпитали не знаю точно, но несколько раз слышала, что идти лучше всего именно в Pitié Salpêtrière.

Ещё один вариант бесплатного лечения (только для тех, у кого нет страховки): ассоциация Médecins du Monde, туда тоже надо приходить очень рано, чтобы занять очередь.

Но если ситуация очень срочная, то кажется в любом госпитале PASS примет.

Для ребёнка в срочном случае, если родители не могут оплатить врача, кажется надо идти в скорую в госпиталь Armand Trousseau (больница в Париже), там ждать в очереди 2-3 часа (как и везде, надо ждать в отделении urgence), показать документы о своей ситуации и настаивать, чтобы сделали именно консультацию PASS (каждому врачу и администратору несколько раз сказать, что нужно PASS, пока они не поставят отметку PASS на всех бумажках и ещё потом несколько раз сказать, чтобы поставили на рецепте для аптеки).